2) передних
3) передних и задних
4) задних
Симпатические нейроны спинного мозга представлены преимущественно преганглионарными нейронами боковых рогов серого вещества, образующими латеральное промежуточное ядро, или интермедиолатеральный клеточный столб. Он располагается в грудных и верхнепоясничных сегментах, обычно от T1 до L2 (иногда указывают T1–L3). Поэтому симпатический отдел автономной нервной системы называют тораколюмбальным.
Аксоны этих нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков, далее проходят через белые соединительные ветви к симпатическому стволу или превертебральным ганглиям, где переключаются на постганглионарные нейроны. Такая двухнейронная организация обеспечивает регуляцию сосудистого тонуса, потоотделения, работы сердца, бронхов и внутренних органов. В отличие от них, мотонейроны соматической нервной системы находятся в передних рогах, а чувствительные нейроны и элементы обработки афферентной информации — преимущественно в задних рогах.
| Структура или отдел | Сегментарная локализация | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Боковые рога, интермедиолатеральное ядро | T1–L2/ L3 | Тела преганглионарных симпатических нейронов | Поражение нарушает сосудистые, секреторные и висцеральные симпатические реакции |
| Передние рога | Все двигательные сегменты спинного мозга | Соматические мотонейроны, иннервирующие скелетные мышцы | Поражение вызывает вялый парез, гипотонию, атрофию и фасцикуляции в соответствующем миотоме |
| Задние рога | Все сегменты | Приём и первичная обработка болевой, температурной и тактильной афферентации | Поражение сопровождается сегментарными расстройствами чувствительности |
| Парасимпатические преганглионарные нейроны | S2–S4; краниальные вегетативные ядра расположены в стволе мозга | Регуляция тазовых органов и дистальных отделов кишечника | Нарушение может приводить к расстройствам мочеиспускания, дефекации и половой функции |
| Передние корешки | На уровне каждого спинномозгового сегмента | Выведение двигательных и вегетативных эфферентных волокон | Через них преганглионарные симпатические волокна покидают спинной мозг |
| Белые соединительные ветви | T1–L2/ L3 | Проведение миелинизированных преганглионарных симпатических волокон к симпатическому стволу | Имеются только в грудных и верхнепоясничных сегментах |
| Серые соединительные ветви | На всех уровнях спинномозговых нервов | Возврат постганглионарных симпатических волокон к спинномозговым нервам | Обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов, потовых и сальных желез конечностей и туловища |
Поражение нисходящих гипоталамо-спинальных путей или боковых рогов на шейно-грудном уровне может вызвать синдром Горнера: птоз, миоз и ангидроз на стороне поражения. При повреждении грудопоясничных сегментов возможны нарушения потоотделения и вазомоторных реакций в соответствующих областях. Локализация в боковых рогах является ключевым анатомическим признаком, позволяющим отличить центральное симпатическое звено от соматических двигательных и чувствительных структур.