2) каталазный путь окисления
3) безвозвратный алкоголь
4) временный дефицит алкоголя (+)
Правильный ответ — временный дефицит алкоголя . Это состояние возникает в фазе резорбции, когда часть принятого этанола ещё находится в желудке и кишечнике и не поступила в системный кровоток. Поэтому концентрация этанола в крови в момент исследования оказывается ниже той, которую можно было бы ожидать по принятой дозе; речь идёт не об утрате этанола, а о временном несоответствии между поступившим количеством и уже всосавшейся фракцией.
Задержка всасывания возможна при приёме пищи, замедлении эвакуации желудка, употреблении больших доз алкоголя и других состояниях, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта. По мере продолжения резорбции концентрация этанола в крови может увеличиваться даже при отсутствии повторного употребления. В судебно-медицинской практике признаком сохраняющейся резорбции служит восходящая динамика концентрации при последовательных исследованиях крови; одиночный результат в этот период не всегда отражает максимальный уровень алкоголемии.
Временный дефицит необходимо отличать от безвозвратной потери дозы, например при рвоте, когда часть этанола удаляется из организма и впоследствии уже не может быть всосана. Он также не является следствием каталазного пути окисления или общего угнетения метаболизма: эти процессы относятся к превращению и элиминации этанола после его поступления в кровь, а не к задержке его всасывания.
| Состояние или этап | Механизм | Признаки и судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Фаза резорбции | Поступление этанола из желудочно-кишечного тракта в кровь | Концентрация этанола в крови обычно повышается; результат зависит от времени после употребления и скорости опорожнения желудка |
| Временный дефицит алкоголя | До 30% принятого этанола ещё не всосалось и временно находится в желудочно-кишечном тракте | Концентрация крови ниже ожидаемой; при повторном анализе возможно её увеличение без нового приёма алкоголя |
| Завершённая резорбция | Основная часть доступного для всасывания этанола уже поступила в кровоток | Достигается максимальная или близкая к максимальной концентрация; расчёт дозы становится более корректным, но зависит от индивидуальных факторов |
| Фаза элиминации | Преимущественно окисление этанола в печени с участием алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы | Концентрация в крови снижается; восходящая кривая для этой фазы нехарактерна |
| Безвозвратная потеря дозы | Удаление части этанола до всасывания, например при рвоте, либо его выведение из организма | Утраченная фракция не создаёт последующего подъёма алкоголемии; это не временный дефицит |
| Каталазный путь окисления | Минорный альтернативный путь метаболизма этанола с участием каталазы | Не объясняет задержку всасывания и временное занижение концентрации в крови |
Интерпретация алкоголемии должна учитывать время и обстоятельства употребления, наличие пищи в желудке и результаты повторных исследований. Особенно осторожно оценивают единичную пробу, взятую вскоре после предполагаемого приёма алкоголя. Динамическое наблюдение позволяет отличить продолжающуюся резорбцию от обычной элиминации. Поэтому временный дефицит является прежде всего фазовым и расчётным понятием судебной токсикологии.