2) задних рогов
3) боковых канатиков (+)
4) боковых рогов
Спинальный проводниковый тип расстройства чувствительности формируется при повреждении восходящих сенсорных путей белого вещества спинного мозга. В боковых канатиках проходят латеральный спиноталамический тракт, проводящий болевую и температурную чувствительность, а также другие восходящие волокна. Поэтому их поражение нарушает проведение импульсов от всех дерматомов, расположенных ниже уровня патологического очага.
Для поражения спиноталамического пути характерно контралатеральное снижение или выпадение болевой и температурной чувствительности ниже очага. Расстройство обычно начинается на 1–3 сегмента ниже анатомического уровня повреждения, поскольку аксоны вторых нейронов после входа в спинной мозг проходят несколько сегментов в составе пути Лиссауэра и затем переходят на противоположную сторону через переднюю белую спайку. При одностороннем поражении бокового канатика данный симптомокомплекс может входить в структуру синдрома Броун–Секара.
| Локализация поражения | Тип чувствительных расстройств | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Боковой канатик | Проводниковый | Контралатеральное выпадение боли и температуры ниже очага, обычно с отступом на 1–3 сегмента |
| Задний канатик | Проводниковый | Ипсилатеральное нарушение вибрационной, суставно-мышечной и тактильной дискриминационной чувствительности ниже очага |
| Задний рог | Сегментарно-диссоциированный | Утрата боли и температуры в соответствующих дерматомах при сохранении глубокой чувствительности |
| Передняя белая спайка | Сегментарно-диссоциированный | Двустороннее симметричное выпадение боли и температуры на уровне нескольких сегментов |
| Задний корешок | Корешковый | Боль, парестезии и снижение всех видов чувствительности в зоне одного или нескольких дерматомов |
| Половина поперечника спинного мозга | Синдром Броун–Секара | Ипсилатеральное нарушение глубокой чувствительности и движений в сочетании с контралатеральной болевой и температурной гипестезией |
Уровень поражения уточняют по верхней границе чувствительных нарушений, сопутствующим двигательным симптомам и изменениям рефлексов. Необходимо отдельно исследовать поверхностную, вибрационную и суставно-мышечную чувствительность, поскольку разные модальности проводятся по различным спинальным путям. Для определения причины поражения применяют магнитно-резонансную томографию спинного мозга, а при необходимости — исследование ликвора и нейрофизиологические методы. Такое разграничение позволяет отличить проводниковые расстройства от сегментарных, корешковых и периферических нарушений чувствительности.