2) боли и парестезии в области III пальца кисти, выпадение рефлекса с трехглавой мышцы плеча (+)
3) болевую гипестезию V пальца кисти
4) выпадение рефлекса с двуглавой мышцы плеча
При компрессии корешка C7 развивается радикулопатия, обусловленная раздражением и/или ишемией нервных волокон, проходящих в составе этого корешка. Наиболее характерны боль и парестезии в дерматоме C7 — преимущественно в области III пальца кисти, иногда с распространением по задней поверхности плеча и предплечья.
Выпадение или снижение трицепс-рефлекса является важным объективным признаком поражения C7. Рефлекторная дуга включает афферентные волокна C7, двигательные волокна лучевого нерва и трехглавую мышцу плеча; поэтому компрессия корешка нарушает ответ при ударе по сухожилию трицепса. Двигательный дефицит может проявляться слабостью разгибания предплечья и, в ряде случаев, снижением силы разгибателей кисти и пальцев.
Таким образом, сочетание чувствительных нарушений в зоне среднего пальца с ослаблением трицепс-рефлекса наиболее специфично для радикулопатии C7. Поражение C6 чаще сопровождается симптомами в области большого пальца и снижением лучезапястного рефлекса, а поражение C8 — нарушениями чувствительности в зоне мизинца и локтевого края кисти. Наиболее частой причиной компрессии C7 является грыжа межпозвонкового диска на уровне C6–C7.
| Корешок | Преимущественная зона чувствительных нарушений | Основные двигательные проявления | Рефлекторный признак | Типичная локализация дискогенной компрессии |
|---|---|---|---|---|
| C5 | Наружная поверхность плеча | Слабость отведения плеча | Изменение рефлекса с двуглавой мышцы возможно при вовлечении C5 | C4–C5 |
| C6 | Большой палец и лучевой край предплечья | Снижение силы сгибания предплечья и разгибания кисти | Ослабление карпорадиального рефлекса | C5–C6 |
| C7 | Средний палец, центральная часть кисти | Слабость разгибания предплечья; возможное снижение силы разгибателей кисти и пальцев | Снижение или выпадение трицепс-рефлекса | C6–C7 |
| C8 | Мизинец и локтевой край кисти | Слабость сгибателей пальцев, особенно IV–V | Специфический глубокий рефлекс выражен недостаточно постоянно | C7–Th1 |
| Корешковая боль | Распространяется по дерматому и часто усиливается при движениях шеи | Может сочетаться с парезом соответствующей миотомной группы | Рефлекторные изменения подтверждают сегментарный уровень | Фораминальная или дискогенная компрессия |
| Диагностическое подтверждение | Сопоставление зоны боли, гипестезии и парестезий | Оценка силы мышц по миотомам | Сравнительное исследование сухожильных рефлексов | МРТ шейного отдела; при необходимости — электронейромиография |
Клинический диагноз устанавливают по совокупности чувствительных, двигательных и рефлекторных признаков, поскольку дерматомы могут перекрываться. Провокационные тесты, например симптом Спёрлинга, способны усиливать корешковую боль, но не заменяют неврологического осмотра и нейровизуализации. При нарастании пареза, появлении проводниковых расстройств или тазовой дисфункции требуется срочная оценка на предмет поражения спинного мозга.