2) причинившее тяжкий вред здоровью
3) причинившее вред здоровью средней тяжести (+)
4) причинившее легкий вред здоровью
Снижение мышечной силы кисти после травмы пясти отражает стойкое нарушение функции конечности: оно может быть связано с деформацией пястных костей, повреждением сухожильно-мышечного аппарата, периферических нервов, болевым синдромом или ограничением движений. Для судебно-медицинской квалификации имеет значение не только выраженность клинического симптома, но и установленный процент стойкой утраты общей трудоспособности после завершения лечения и стабилизации исхода повреждения.
Стойкая утрата общей трудоспособности в размере 15% относится к диапазону менее одной трети, который в медицинских критериях соответствует вреду здоровью средней тяжести. Этот показатель должен подтверждаться объективными данными: результатами динамометрии, оценкой объёма движений и функции захвата, неврологическим осмотром, сопоставлением с функциональными возможностями неповреждённой кисти и сведениями медицинской документации. Само определение значительно выраженное не заменяет процентную оценку, а характеризует клиническую выраженность функционального дефекта.
Тяжкий вред устанавливается при более значительной стойкой утрате общей трудоспособности либо при наличии самостоятельных квалифицирующих признаков, например опасности для жизни или утраты органа. Временная болезненность, отёк и снижение силы в остром периоде не позволяют окончательно определить стойкий процент без оценки сформировавшегося исхода травмы.
| Критерий | Содержание и значение |
|---|---|
| Оцениваемая функция | Сила кисти, функция захвата, движения пальцев и кисти, способность выполнять обычные бытовые и трудовые действия. |
| Объективное подтверждение | Динамометрия, измерение объёма движений, оценка чувствительности и иннервации, данные рентгенографии или других методов визуализации. |
| Отсутствие квалифицируемого вреда | Нет стойкого функционального дефекта и отсутствуют признаки, позволяющие отнести повреждение к установленным категориям вреда здоровью. |
| Лёгкий вред | Кратковременное расстройство здоровья либо незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, обычно до 10%. |
| Вред средней тяжести | Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее одной трети, ориентировочно от 10 до 30% включительно; показатель 15% входит в этот диапазон. |
| Тяжкий вред | Стойкая утрата общей трудоспособности свыше одной трети либо наличие иных предусмотренных критериями тяжкого вреда признаков. |
| Срок оценки стойкости | Окончательная квалификация проводится после лечения и формирования стабильного исхода, а не только по проявлениям острого травматического периода. |
Локализация повреждения в области пясти сама по себе не определяет категорию тяжести вреда. Решающее значение имеет стойкое нарушение функции и его количественная оценка по медицинским критериям. Поэтому установленная 15% утрата общей трудоспособности обоснованно относится к вреду здоровью средней тяжести.