2) подключичный
3) малый затылочный (+)
4) подкрыльцовый
Шейное сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов C1–C4. Его поверхностные чувствительные ветви включают малый затылочный, большой ушной, поперечный нерв шеи и надключичные нервы. Малый затылочный нерв преимущественно формируется из передней ветви C2, проходит вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и обеспечивает чувствительную иннервацию латеральной затылочной области, кожи позади ушной раковины и прилежащих участков верхней части шеи.
Правильность ответа определяется анатомической принадлежностью этого нерва к поверхностным ветвям шейного сплетения. В области середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположена точка выхода кожных ветвей шейного сплетения, клинически известная как точка Эрба. Раздражение или повреждение малого затылочного нерва может вызывать парестезии, гиперестезию или нейропатическую боль в его зоне иннервации; поражение локтевого, подключичного и подмышечного нервов связано преимущественно с плечевым сплетением, а не с шейным.
| Нерв | Корешки | Тип ветви | Основная зона иннервации | Принадлежность |
|---|---|---|---|---|
| Малый затылочный | C2, иногда C2–C3 | Чувствительная кожная ветвь | Латеральная затылочная область, кожа позади ушной раковины и верхней части шеи | Шейное сплетение |
| Большой ушной | C2–C3 | Чувствительная кожная ветвь | Кожа ушной раковины, околоушной области и угла нижней челюсти | Шейное сплетение |
| Поперечный нерв шеи | C2–C3 | Чувствительная кожная ветвь | Кожа передней и боковой поверхности шеи | Шейное сплетение |
| Надключичные нервы | C3–C4 | Чувствительные кожные ветви | Кожа надключичной области, верхней части грудной клетки и плеча | Шейное сплетение |
| Диафрагмальный нерв | C3–C5, преимущественно C4 | Смешанная двигательная и чувствительная ветвь | Диафрагма; чувствительность плевры, перикарда и центральной части диафрагмы | Шейное сплетение |
| Локтевой нерв | C8–T1 | Смешанный нерв | Часть мышц кисти и сгибателей предплечья, чувствительность локтевого края кисти | Плечевое сплетение |
| Подключичный и подмышечный нервы | Преимущественно C5–C6 | Двигательные или смешанные ветви | Подключичная мышца; дельтовидная и малая круглая мышцы, кожа над дельтовидной областью | Плечевое сплетение |
Топографически шейное сплетение располагается глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а его кожные ветви становятся доступными для клинической оценки у её заднего края. Изолированная болезненность или парестезии в латеральной затылочной зоне могут указывать на невралгию малого затылочного нерва, однако требуют дифференциации с цервикогенной головной болью и поражением верхних шейных корешков. При неврологическом осмотре учитывают распределение чувствительных нарушений и соответствие уровню C2.