2) скелетной мускулатуры на внутренние органы
3) скелетной мускулатуры на позвоночные двигательные сегменты
4) одних внутренних органов на другие
Висцеро-моторные рефлексы возникают при поступлении афферентных импульсов от рецепторов внутренних органов к сегментарным структурам спинного мозга и последующем возбуждении мотонейронов передних рогов. Эфферентный ответ реализуется через соматическую нервную систему и проявляется сокращением поперечно-полосатых мышц, повышением их тонуса или защитным мышечным напряжением. Таким образом, направление рефлекторной дуги соответствует влиянию висцерального раздражения на скелетную мускулатуру.
Физиологической основой служит конвергенция висцеральных и соматических афферентных импульсов на общих вставочных нейронах спинного мозга. Наиболее известный клинический пример — непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки при раздражении брюшины; сходные сегментарные изменения тонуса могут возникать в паравертебральных мышцах при заболеваниях внутренних органов. Выраженность реакции зависит от интенсивности раздражения, вовлечённого спинального сегмента и состояния центральной нервной системы.
| Вид рефлекса | Источник афферентации | Основной эффектор | Типичный пример | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Висцеро-моторный | Внутренние органы, висцеральные рецепторы | Скелетная мускулатура | Защитное напряжение мышц живота при раздражении брюшины | Признак висцеральной патологии и сегментарной рефлекторной реакции |
| Сомато-висцеральный | Кожа, мышцы, суставы | Гладкая мускулатура, железы и сосуды внутренних органов | Изменение моторики или сосудистого тонуса органа при раздражении соматической зоны | Основа ряда рефлекторных лечебных и диагностических методик |
| Висцеро-висцеральный | Один внутренний орган | Другой внутренний орган | Рефлекторное изменение функции соседнего органа при висцеральном раздражении | Объясняет сочетанные функциональные нарушения органов |
| Сомато-соматический | Соматические рецепторы | Скелетная мускулатура | Сухожильный или защитный кожно-мышечный рефлекс | Оценивается при исследовании периферических нервов и сегментов спинного мозга |
| Сегментарность | Афферентные волокна органа входят в определённые сегменты спинного мозга | Мышцы соответствующих миотомов | Локальное повышение тонуса паравертебральных мышц | Помогает предположить уровень поражения или источник патологической импульсации |
| Защитный характер | Болевое или механическое раздражение внутренних органов | Мышцы брюшной стенки, грудной клетки или спины | Ригидность и ограничение движений в зоне, связанной с поражённым органом | Требует дифференциации с первичным поражением мышц, корешков и оболочек мозга |
Висцеро-моторная реакция является преимущественно полисинаптической и может сопровождаться висцеральной болью, отражённой болью и локальной гипералгезией. При оценке симптома необходимо сопоставлять мышечное напряжение с данными осмотра, пальпации, лабораторной и инструментальной диагностики. Изолированное повышение тонуса не позволяет самостоятельно установить заболевание, поскольку подобная реакция возможна при раздражении разных органов, корешков или соматических тканей. Ключевым признаком остаётся причинная связь между патологическим процессом во внутреннем органе и рефлекторным ответом скелетных мышц.