2) напряжении аккомодации в 3 дптр
3) полном покое аккомодации (+)
4) напряжении аккомодации в 5 дптр
Дальнейшая точка ясного зрения (punctum remotum) — это наиболее удалённая точка пространства, изображение которой фокусируется на сетчатке при полностью расслабленной аккомодации. В эмметропическом глазу параллельные лучи от удалённых объектов сходятся на сетчатке без дополнительного напряжения цилиарной мышцы; поэтому дальнейшая точка находится в бесконечности. Именно этому состоянию соответствует отмеченный вариант.
Напряжение аккомодации в 3 или 5 дптр означает работу цилиарной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика для фиксации более близкого объекта, а не определение дальнейшей точки. Максимальное напряжение аккомодации используется для нахождения ближайшей точки ясного зрения (punctum proximum). В клинической практике положение дальнейшей точки оценивают с учётом рефракции и, при необходимости, после циклоплегии, устраняющей влияние аккомодационного тонуса.
| Состояние глаза | Положение дальнейшей точки | Состояние аккомодации | Оптическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Эмметропия | В бесконечности | Полный покой | Параллельные лучи фокусируются на сетчатке |
| Миопия | Перед глазом, на конечном расстоянии | При взгляде на дальнейшую точку не требуется | Лучам от удалённых объектов необходима отрицательная коррекция |
| Гиперметропия | Мнимая точка позади глаза | Для ясного зрения вдаль часто сохраняется напряжение | Требуется дополнительная положительная оптическая сила |
| Ближайшая точка ясного зрения | На минимальном расстоянии перед глазом | Максимальное напряжение аккомодации | Определяется запасом аккомодации и возрастом |
| Аккомодация 3 дптр | Соответствует промежуточной фиксации | Умеренное напряжение | Не является условием определения punctum remotum |
| Аккомодация 5 дптр | Соответствует более близкой фиксации | Выраженное напряжение | Характеризует работу аккомодационного аппарата, а не дальнюю точку |
Положение punctum remotum является объективным отражением рефракции глаза при расслабленной аккомодации. При миопии оно смещено ближе к глазу, а при гиперметропии становится мнимым и располагается за глазом. Возрастное уменьшение амплитуды аккомодации прежде всего ограничивает ближайшую точку ясного зрения, тогда как положение дальнейшей точки определяется преимущественно рефракцией.