2) остеосцинтиграфии
3) сцинтиграфии (+)
4) позитронно-эмиссинной томографии
Йод-123 применяют прежде всего как диагностический радионуклид для планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Он распадается с физическим периодом полураспада около 13,2 часа и испускает гамма-кванты с энергией преимущественно 159 кэВ, которые эффективно регистрируются гамма-камерой. Отсутствие значимого β-излучения позволяет получать качественные изображения при сравнительно небольшой лучевой нагрузке.
Наиболее известное применение 123I — сцинтиграфия щитовидной железы и определение захвата радиоактивного йода. Изотоп включается в физиологический обмен йода: захватывается тиреоцитами посредством натрий-йодидного симпортера и участвует в органификации, поэтому распределение радиофармпрепарата отражает функциональную активность тиреоидной ткани. Это позволяет выявлять автономно функционирующие горячие узлы, гипофункционирующие холодные участки, эктопированную ткань и различать гипертиреоз с повышенным синтезом гормонов от деструктивного тиреотоксикоза.
Кроме натрия йодида, 123I входит в состав радиофармпрепаратов для ОФЭКТ других органов: 123I-метайодбензилгуанидин применяют для визуализации симпатической иннервации и нейроэндокринных опухолей, а 123I-иофлупан — для оценки пресинаптических дофаминовых транспортеров. Для позитронно-эмиссионной томографии этот изотоп не подходит, поскольку его распад не сопровождается испусканием позитронов.
| Метод или задача | Типичный радионуклид | Диагностический принцип | Роль 123I |
|---|---|---|---|
| Тиреоидная сцинтиграфия | 123I, 99mTc-пертехнетат | Оценка захвата и пространственного распределения радиофармпрепарата в тиреоидной ткани | Предпочтительный диагностический радиоизотоп йода, отражающий захват и органификацию |
| ОФЭКТ дофаминовых транспортеров | 123I-иофлупан | Визуализация пресинаптических дофаминергических окончаний в полосатом теле | Применяется для дифференциальной диагностики дегенеративного паркинсонизма |
| Сцинтиграфия с МИБГ | 123I-МИБГ | Накопление аналога норадреналина в тканях с симпатической иннервацией | Используется при нейробластоме, феохромоцитоме и в кардиологической визуализации |
| Остеосцинтиграфия | 99mTc-МДФ или 99mTc-HDP | Накопление фосфонатов в участках повышенного костного ремоделирования | Обычно не применяется |
| Позитронно-эмиссионная томография | 18F, 68Ga, 11C; для йода — 124I | Регистрация пары аннигиляционных фотонов после β+-распада | Не является позитронным излучателем |
| Радиоиммунный анализ | Чаще 125I | Измерение радиоактивности меченого антигена или антитела в пробе вне организма | Не является стандартной меткой из-за короткого периода полураспада и иных физических характеристик |
Таким образом, выбор сцинтиграфии определяется физическими свойствами 123I и возможностью регистрировать его гамма-излучение с помощью гамма-камеры. Функциональное изображение отражает не только анатомическое расположение ткани, но и интенсивность захвата радиофармпрепарата. При интерпретации тиреоидных исследований необходимо учитывать уровень тиреотропного гормона, недавнее введение йодсодержащего контраста и прием препаратов, влияющих на обмен йода. Беременность является противопоказанием, а при грудном вскармливании требуется соблюдение специальных радиационно-гигиенических рекомендаций.