2) ядер фоторецепторов
3) наружных сегментов фоторецепторов
4) ядер амакриновых, горизонтальных и мюллеровских клеток
Девятый слой сетчатки при классической нумерации от наружной поверхности к стекловидному телу — слой нервных волокон (stratum neurofibrarum). Он образован преимущественно немиелинизированными аксонами ганглиозных клеток, которые идут по внутренней поверхности сетчатки, сходятся к диску зрительного нерва и далее формируют зрительный нерв. В пределах сетчатки аксоны сохраняют немиелинизированное состояние, что обеспечивает ее прозрачность; миелинизация начинается позади решетчатой пластинки.Остальные указанные структуры относятся к другим слоям. Ядра фоторецепторов находятся во внешнем ядерном слое, наружные сегменты палочек и колбочек — в фоторецепторном слое, а ядра амакриновых, горизонтальных и мюллеровских клеток — главным образом во внутреннем ядерном слое. Функционально слой нервных волокон обеспечивает передачу импульсов от ганглиозных клеток к зрительному нерву; его повреждение приводит к выпадению соответствующих пучков нервных волокон и может проявляться дефектами поля зрения.
| Порядковое положение снаружи кнутри | Слой или структура | Основное содержимое | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 1 | Пигментный эпителий сетчатки | Пигментированные эпителиоциты, фагоцитоз дисков наружных сегментов | Нарушения связаны с дистрофиями макулы и барьерной функцией сетчатки |
| 2 | Слой палочек и колбочек | Наружные сегменты фоторецепторов с фотопигментами | Участвует в фототрансдукции; повреждение вызывает снижение световой и цветовой чувствительности |
| 4 | Наружный ядерный слой | Ядра палочек и колбочек | Отражает состояние тел фоторецепторов; истончение выявляется при наследственных ретинопатиях |
| 5 | Наружный плексиформный слой | Синаптические контакты фоторецепторов с биполярными и горизонтальными клетками | Обеспечивает первичную передачу и латеральное торможение зрительного сигнала |
| 6 | Внутренний ядерный слой | Ядра биполярных, горизонтальных, амакриновых и мюллеровских клеток | Повреждается при отеке и ишемии внутренних слоев сетчатки |
| 7 | Внутренний плексиформный слой | Синапсы биполярных, амакриновых и ганглиозных клеток | Участвует в формировании сложных рецептивных полей и обработке контраста |
| 8 | Слой ганглиозных клеток | Тела нейронов, аксоны которых направляются к диску зрительного нерва | Истончение комплекса ганглиозных клеток характерно для глаукомной оптической нейропатии |
| 9 | Слой нервных волокон | Аксоны ганглиозных клеток, а также глиальные элементы и сосуды | Толщина оценивается методом ОКТ; локальное истончение помогает выявлять глаукоматозное повреждение |
В офтальмологической практике состояние этого слоя наиболее часто оценивают при оптической когерентной томографии с измерением толщины перипапиллярного слоя нервных волокон. Для глаукомы типичны прогрессирующее истончение преимущественно в верхнем и нижнем секторах, увеличение экскавации диска зрительного нерва и соответствующие дефекты поля зрения. При сосудистых поражениях возможен отек слоя нервных волокон, например при окклюзии артерии сетчатки. Таким образом, правильное отнесение аксонов ганглиозных клеток к девятому слою основано на анатомическом порядке слоев и направлении проведения зрительного сигнала.