2) электромиография
3) реоофтальмография
4) фотопическая электроретинография (+)
Фотопическая электроретинография (ЭРГ) оценивает функциональное состояние колбочковой системы сетчатки в условиях световой адаптации. При колбочковой дистрофии регистрируют выраженное снижение амплитуды фотопического ответа, увеличение времени его латентности и ослабление либо исчезновение ответа на стимуляцию частотой 30 Гц. Эти изменения отражают нарушение генерации и проведения электрического ответа в наружных слоях сетчатки, преимущественно на уровне колбочек и связанных с ними нейрональных цепей.
Диагностически важно сопоставлять фотопическую и скотопическую ЭРГ. На ранних стадиях колбочковой дистрофии ответы, связанные с палочковой системой, могут оставаться относительно сохранными, тогда как фотопические показатели уже резко изменены. При прогрессировании заболевания поражение распространяется на палочки, формируя картину колбочково-палочковой дистрофии. Тонография исследует отток внутриглазной жидкости, электромиография — биоэлектрическую активность мышц и нервно-мышечной системы, а реоофтальмография характеризует гемодинамику глаза; эти методы не являются специфичными для оценки функции колбочек.
| Метод или показатель | Что оценивает | Типичные данные при колбочковой дистрофии |
|---|---|---|
| Фотопическая ЭРГ при световой адаптации | Суммарный ответ колбочковой системы сетчатки | Снижение амплитуды и/или увеличение времени ответа; наиболее информативный электрофизиологический признак |
| ЭРГ на мерцание 30 Гц | Способность колбочковой системы отвечать на высокочастотную стимуляцию | Резкое уменьшение амплитуды или отсутствие ответа; часто выявляется на ранних стадиях |
| Скотопическая ЭРГ | Функцию палочек в условиях темновой адаптации | Может быть сохранной в начале заболевания; позднее амплитуда снижается при вовлечении палочек |
| Сопоставление фотопической и скотопической ЭРГ | Преимущественную локализацию функционального дефекта | Преимущественное угнетение фотопических ответов указывает на колбочковый тип поражения |
| Тонография | Продукцию и отток внутриглазной жидкости | Не выявляет специфической дисфункции колбочек; применяется главным образом при оценке глаукомного риска |
| Электромиография | Электрическую активность мышц и нервно-мышечную передачу | Не предназначена для диагностики наследственных дистрофий сетчатки |
| Реоофтальмография | Изменения кровенаполнения и сосудистого сопротивления глаза | Не позволяет достоверно оценить функциональное состояние колбочкового аппарата |
Результаты фотопической ЭРГ интерпретируют с учетом возраста, состояния оптических сред и технических стандартов регистрации, включая рекомендации ISCEV. Для клинической оценки также используют остроту зрения, нарушение цветоощущения, светобоязнь, центральные скотомы и данные оптической когерентной томографии. При подозрении на наследственную форму заболевания электрофизиологические данные дополняют генетическим обследованием и исследованием родственников.