2) офтальмометр
3) кератопахометр (+)
4) кератометр
Для определения толщины роговицы применяют кератопахометр, то есть прибор для проведения пахиметрии. Исследование позволяет измерить центральную и периферическую толщину роговицы, обычно в микрометрах. В зависимости от конструкции используется ультразвуковой контактный датчик либо бесконтактные оптические технологии: оптическая когерентная томография, система Шаймпфлюга или конфокальная визуализация.
Пахиметрия имеет важное диагностическое и прогностическое значение при кератоконусе, эктазиях роговицы, дистрофиях и отёке роговицы, а также перед рефракционной хирургией. Толщина роговицы учитывается при интерпретации внутриглазного давления: при тонкой роговице его значение, измеренное тонометрией, может быть занижено, а при толстой — завышено. Однако автоматическая коррекция показателя давления только по толщине роговицы не всегда отражает истинную офтальмотонусную нагрузку и должна оцениваться вместе с другими данными.
Рефрактометр определяет рефракцию глаза, а офтальмометр и кератометр оценивают кривизну передней поверхности роговицы, её радиус и преломляющую силу. Эти приборы не предназначены для прямого измерения толщины роговичной ткани, поэтому правильным является ответ, связанный с кератопахометрией.
| Метод или прибор | Основной измеряемый параметр | Клиническое применение |
|---|---|---|
| Кератопахометрия | Толщина роговицы, мкм | Пахиметрия, оценка эктазий, предоперационное обследование |
| Ультразвуковая пахиметрия | Время прохождения ультразвука через роговицу | Контактное измерение центральной толщины; требуется местная анестезия |
| Оптическая пахиметрия | Оптическая толщина и профиль роговицы | Бесконтактная оценка, часто с построением топографической или томографической карты |
| Кератометрия | Радиус кривизны и преломляющая сила передней поверхности | Расчёт параметров роговицы, подбор контактных линз, оценка астигматизма |
| Офтальмометрия | Кривизна центральной зоны роговицы | Измерение роговичного астигматизма и оптических параметров |
| Рефрактометрия | Сферический и цилиндрический компоненты рефракции | Определение аметропии и ориентировочного рецепта для коррекции зрения |
Результат пахиметрии интерпретируют с учётом зоны измерения, метода исследования и состояния эпителия или стромы. При подозрении на кератоконус особенно важна не только минимальная толщина, но и её распределение по роговице. Динамическое наблюдение позволяет выявлять прогрессирование истончения и своевременно определять показания к лечению.