2) +1,0
3) +2,0 (+)
4) -1,0
Пресбиопия — это возрастное снижение амплитуды аккомодации вследствие уменьшения эластичности хрусталика и функциональных изменений цилиарной мышцы. У эмметропа вдаль рефракция не требует коррекции, однако для чтения на стандартном расстоянии около 40 см необходима аккомодация примерно 2,5 дптр. В возрасте около 50 лет оставшегося аккомодационного резерва уже недостаточно, поэтому назначают положительную добавку, обычно около +2,0 дптр.
Положительная линза конвергирует падающие лучи и уменьшает аккомодационную нагрузку при работе вблизи. Отрицательные линзы, напротив, требуют дополнительного напряжения аккомодации и при пресбиопии ухудшают зрение на близком расстоянии. Окончательная сила очков определяется пробной коррекцией с учетом рабочей дистанции, бинокулярного зрения, переносимости и сохраненного аккомодационного резерва; приведенное значение +2,0 дптр является возрастной ориентировочной нормой для 50-летнего эмметропа.
| Возраст или клиническая ситуация | Ориентировочная аддидация для близи | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 40–44 года | +1,0 дптр | Начальные трудности при мелком шрифте и длительной работе на близком расстоянии |
| 45–49 лет | +1,5 дптр | Снижение аккомодационного резерва, необходимость отодвигать текст |
| 50–54 года | +2,0 дптр | Типичная возрастная аддидация для эмметропа; чтение без коррекции затруднено |
| 55–59 лет | +2,5 дптр | Выраженное снижение аккомодации, потребность в более сильной плюсовой добавке |
| 60 лет и старше | +3,0 дптр | Аккомодация минимальна; сила коррекции зависит преимущественно от рабочей дистанции |
| Эмметропия вдаль | Плюсовая аддидация только для близи | Очки для дали не требуются, коррекция назначается для чтения и другой зрительной работы на близком расстоянии |
Пресбиопию диагностируют по жалобам на ухудшение зрения вблизи после 40–45 лет и по необходимости положительной добавки при сохраненной коррекции вдаль. При миопии выраженность симптомов может быть меньше, поскольку пациент иногда читает без очков для дали, тогда как гиперметропия способна проявить пресбиопию раньше. Сила аддидации не является строго фиксированной возрастной величиной и должна подтверждаться субъективной подборкой с сохранением комфортного бинокулярного зрения.