2) локальных ломящих болей в глазу (+)
3) боли в одной половине головы
4) иррадиирующей боли
Острый иридоциклит — это воспаление радужки и ресничного тела, то есть форма переднего увеита. Для него типична глубокая локальная ломящая боль в глазу, обусловленная раздражением чувствительных волокон цилиарных нервов и болезненным спазмом ресничной мышцы. Боль обычно усиливается при аккомодации, ярком освещении и пальпации области глазного яблока; часто сочетается со светобоязнью, слезотечением и снижением зрения.
Ключевые объективные признаки выявляются при биомикроскопии: перикорнеальная инъекция, клетки и белковый экссудат во влаге передней камеры, иногда гипопион, миоз и формирование задних синехий. Гнойное отделяемое из слезной точки для иридоциклита нехарактерно и скорее указывает на патологию слезоотводящих путей. Боль в половине головы и иррадиирующая боль могут встречаться при других заболеваниях или быть вторичными проявлениями, но не являются ведущим локальным симптомом острого воспаления радужки и ресничного тела.
| Состояние | Характер боли | Основные признаки | Состояние зрачка | Внутриглазное давление |
|---|---|---|---|---|
| Острый иридоциклит | Глубокая локальная ломящая, усиливается при свете и аккомодации | Перикорнеальная инъекция, клетки и опалесценция влаги передней камеры, светобоязнь | Сужен, реакция замедлена; возможны задние синехии | Чаще нормальное или сниженное, иногда повышается |
| Острый приступ закрытоугольной глаукомы | Резкая интенсивная боль с возможной иррадиацией в голову, тошнотой и рвотой | Отёк роговицы, застойная инъекция, мелкая передняя камера | Среднерасширен, неправильной формы, реакция резко ослаблена | Резко повышено |
| Острый кератит | Боль, резь, выраженное ощущение инородного тела | Дефект или инфильтрат роговицы, выраженная светобоязнь, слезотечение | Обычно сохранён, если нет сопутствующего увеита | Обычно не изменено |
| Конъюнктивит | Жжение, раздражение, дискомфорт, а не глубокая глазная боль | Диффузная конъюнктивальная инъекция, слизистое или гнойное отделяемое | Не изменён | Обычно не изменено |
| Острый дакриоцистит | Болезненность в области слёзного мешка у медиального угла глаза | Припухлость и гиперемия у внутреннего угла, отделяемое из слёзной точки при надавливании | Не изменён | Не изменено |
| Невралгия или мигрень | Приступообразная или иррадиирующая односторонняя головная боль | Первичные воспалительные изменения глаза отсутствуют | Обычно без изменений | Не изменено |
Окончательная диагностика основывается на осмотре в щелевой лампе с оценкой передней камеры, радужки, роговицы и внутриглазного давления. Лечение острого иридоциклита обычно включает местные глюкокортикостероиды и циклоплегические препараты, предупреждающие образование задних синехий и уменьшающие спазм ресничной мышцы. Эти средства назначают после исключения герпетического кератита и других инфекционных причин, поскольку стероиды могут ухудшить течение инфекции. Необходимы динамическое наблюдение офтальмолога и контроль внутриглазного давления.