2) менингеальных симптомов
3) пареза конечностей (+)
4) рвоты
Менингококковый менингит — острое гнойное воспаление мозговых оболочек, вызываемое Neisseria meningitidis. Для него типичны быстрое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная боль, повторная рвота без облегчения и менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Эти проявления обусловлены воспалением оболочек, повышением внутричерепного давления и раздражением рвотного центра.
Парез конечности представляет собой очаговый двигательный дефицит и не относится к характерным признакам неосложнённого менингококкового менингита. Его появление требует поиска поражения вещества головного мозга или внутричерепных осложнений: менингоэнцефалита, церебрального отёка, сосудистого тромбоза или васкулита с развитием ишемического инфаркта, гидроцефалии, субдурального выпота или эмпиемы. Поэтому парез может наблюдаться при тяжёлом или осложнённом течении, но не является типичным диагностическим проявлением заболевания.
Диагноз подтверждают исследованием цереброспинальной жидкости: выявляют нейтрофильный плеоцитоз, повышенное содержание белка и сниженный уровень глюкозы; возбудитель может быть обнаружен при бактериологическом исследовании, ПЦР или микроскопии. Наличие очаговой неврологической симптоматики, включая парез, является основанием для срочной нейровизуализации и углублённой дифференциальной диагностики, в том числе с энцефалитом, абсцессом мозга и сосудистой патологией.
| Признак или исследование | Типичность для менингококкового менингита | Клинико-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Остро возникшая лихорадка | Характерна | Отражает системную воспалительную реакцию при инвазивной менингококковой инфекции. |
| Интенсивная головная боль | Характерна | Связана с воспалением оболочек и повышением внутричерепного давления. |
| Повторная рвота | Характерна | Обусловлена раздражением рвотного центра и внутричерепной гипертензией; не всегда сопровождается тошнотой. |
| Ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского | Характерны | Формируют менингеальный синдром вследствие воспаления мозговых оболочек. |
| Нарушение сознания и судороги | Возможны, особенно при тяжёлом течении | Указывают на выраженную интоксикацию, внутричерепную гипертензию или вовлечение вещества мозга. |
| Парез конечности | Не характерен для неосложнённого течения | Рассматривается как очаговый неврологический симптом, требующий исключения энцефалита, васкулита, тромбоза или инфаркта мозга. |
| Цереброспинальная жидкость | Типичные воспалительные изменения | Нейтрофильный плеоцитоз, высокий белок и сниженная глюкоза поддерживают диагноз бактериального менингита. |
Таким образом, отмеченный ответ верен, поскольку парез не входит в основной комплекс проявлений менингококкового поражения мозговых оболочек. Он возможен при развитии осложнений или сочетанном поражении мозга, но должен рассматриваться как признак неблагоприятного течения либо альтернативного диагноза. При подозрении на менингококковый менингит лечение антибактериальными препаратами начинают неотложно, не дожидаясь окончательного результата посева цереброспинальной жидкости.