2) фотостресс-тест
3) визометрию
4) тест Амслера (+)
Тест Амслера предназначен для самостоятельного контроля центрального поля зрения и выявления функциональных изменений в макулярной зоне. При фиксации взгляда на центральной точке пациент оценивает прямолинейность линий и наличие участков их исчезновения или искажения. Появление метаморфопсий (искривления линий), разрывов сетки или парацентрального скотомы может указывать на поражение макулы, в том числе на развитие или активизацию неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации.
Исследование проводят каждым глазом отдельно, обычно на расстоянии около 30–35 см и в привычных очках для близи; второй глаз закрывают, не надавливая на него. Метод удобен для регулярного домашнего мониторинга, поскольку позволяет заметить динамику симптомов между визитами к офтальмологу. При этом тест Амслера не устанавливает окончательный диагноз и не заменяет биомикроскопию глазного дна, оптическую когерентную томографию и другие методы специализированного обследования.
| Метод | Что оценивает | Роль при возрастной макулярной дегенерации |
|---|---|---|
| Тест Амслера | Метаморфопсии, парацентральные скотомы, нарушения восприятия центральной сетки | Самоконтроль центрального поля зрения и раннее выявление субъективного ухудшения |
| Периметрия | Чувствительность поля зрения в различных точках, размеры и глубину скотом | Объективное количественное исследование по назначению специалиста; не является стандартным домашним тестом |
| Визометрия | Максимально корригируемую остроту зрения | Позволяет оценивать снижение центрального зрения, но может не выявить ранние искажения при сохранной остроте зрения |
| Фотостресс-тест | Время восстановления зрения после кратковременного засвета, косвенно — функцию макулярного пигментного эпителия | Дополнительный функциональный метод, не предназначенный для регулярного самоконтроля поля зрения |
| Оптическая когерентная томография | Структуру сетчатки, наличие интраретинальной или субретинальной жидкости, отёка и атрофии | Ключевой метод подтверждения активности процесса и контроля ответа на лечение, выполняется в медицинской организации |
| Осмотр глазного дна и фотодокументация | Друзы, кровоизлияния, пигментные изменения, атрофические и неоваскулярные признаки | Используются для клинической оценки стадии заболевания и сопоставления изменений в динамике |
Новые или усиливающиеся искажения линий, пятно в центре изображения либо внезапное снижение зрения требуют внепланового обращения к офтальмологу. Особенно важно быстрое обследование при подозрении на переход в экссудативную форму, поскольку раннее начало антиангиогенной терапии помогает сохранить центральное зрение. Отсутствие изменений по тесту Амслера не исключает прогрессирование заболевания, поэтому плановые осмотры и инструментальный контроль должны продолжаться.