2) оптическую когерентную томографию
3) электроретинографию
4) диафаноскопию
Ультразвуковое сканирование, прежде всего В-режим, является наиболее информативным методом оценки стекловидного тела. Оно основано на регистрации отражённых ультразвуковых волн от структур с различными акустическими свойствами. В режиме реального времени можно выявить помутнения и взвесь в стекловидном теле, кровоизлияние, воспалительные мембраны, заднюю отслойку стекловидного тела, тракционные изменения, инородные тела и объёмные образования. Динамическое исследование при движениях глаз помогает отличать подвижные помутнения стекловидного тела от фиксированных мембран и отслойки сетчатки.
Особое значение эхография имеет при непрозрачных оптических средах — плотной катаракте, бельме роговицы, массивном гемофтальме, когда офтальмоскопия невозможна или резко ограничена. Оптическая когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение, но преимущественно оценивает заднюю гиалоидную мембрану и витреоретинальный интерфейс на ограниченной площади и зависит от прозрачности оптических сред. Электроретинография характеризует функциональное состояние сетчатки, а диафаноскопия имеет ограниченную чувствительность и не позволяет детально визуализировать внутреннюю структуру стекловидного тела.
| Метод | Основные диагностические возможности | Характерные признаки и ограничения |
|---|---|---|
| Ультразвуковое сканирование, В-режим | Оценка всего стекловидного тела, заднего отдела глаза и взаимоотношений с сетчаткой | Эхосигналы от крови, воспалительных помутнений, мембран, опухолей и инородных тел; возможно динамическое наблюдение даже при непрозрачных средах |
| Ультразвуковая биомикроскопия | Исследование переднего сегмента и передних отделов цилиарного тела | Высокая детализация локальных структур, но ограниченная применимость для оценки центральных и задних отделов стекловидного тела |
| Оптическая когерентная томография | Визуализация задней гиалоидной мембраны, макулярной области и витреоретинального интерфейса | Выявляет витреомакулярную адгезию и тракцию; информативность снижается при плотном гемофтальме и выраженном помутнении оптических сред |
| Электроретинография | Регистрация электрической активности сетчатки в ответ на световой стимул | Оценивает функцию фоторецепторов и нейронов сетчатки, но не визуализирует морфологию стекловидного тела |
| Диафаноскопия | Трансиллюминационная оценка прохождения света через ткани глаза | Может выявлять грубые изменения прозрачности или крупные образования, однако обладает низкой детализацией и ограниченной специфичностью |
| Офтальмоскопия | Прямая оценка прозрачности стекловидного тела и состояния глазного дна | Информативна при прозрачных средах, но становится недостаточной при плотных помутнениях, кровоизлиянии и катаракте |
При эхографическом исследовании важно оценивать не только наличие эхосигналов, но и их подвижность, интенсивность, форму и связь с оболочками глаза. Однородная подвижная взвесь чаще соответствует гемофтальму или воспалительным помутнениям, тогда как линейная малоподвижная мембрана, прикреплённая к диску зрительного нерва или периферии, подозрительна на отслойку сетчатки. Таким образом, В-сканирование сочетает морфологическую и динамическую оценку и является базовым методом при подозрении на патологию стекловидного тела. Полученные данные при необходимости дополняют офтальмоскопией, ОКТ и функциональными тестами сетчатки.