2) зубчатый край сетчатки
3) пластину Бергера
4) трабекулу (+)
Трабекула, или трабекулярная сеть, является одной из основных опознавательных зон иридокорнеального угла. Она располагается между линией Швальбе спереди и склеральной шпорой сзади и при гониоскопии выглядит как серовато-белая полосовидная либо треугольная структура; в ней нередко определяется пигментация. Поэтому визуализация трабекулы служит признаком открытого участка угла передней камеры.
Трабекулярная сеть участвует в основном, или конвенциональном, пути оттока водянистой влаги: жидкость проходит через межтрабекулярные пространства и юкстаканаликулярную ткань в канал Шлемма, а затем в эписклеральные венозные сосуды. Повышение сопротивления этому оттоку имеет ключевое значение в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. При гониоскопии оценка видимости трабекулы, склеральной шпоры и полосы цилиарного тела используется для определения ширины угла и его классификации, например по системе Shaffer.
Остальные перечисленные структуры не относятся к анатомическим ориентирам угла передней камеры. Боуменова мембрана является передним бесклеточным слоем стромы роговицы, зубчатый край ограничивает переход сетчатки в цилиарную часть глазного яблока, а структура Бергера связана с ретролентальной областью и передним гиалоидом. Их топография и функции не позволяют использовать их для идентификации угла при гониоскопии.
| Структура | Топографическое положение | Значение при осмотре |
|---|---|---|
| Линия Швальбе | Передняя граница угла, соответствует периферическому окончанию десцеметовой мембраны | Наиболее передний ориентир; выглядит как тонкая светлая линия |
| Трабекулярная сеть | Между линией Швальбе и склеральной шпорой | Опознавательная зона и основной путь оттока водянистой влаги; может быть пигментированной |
| Склеральная шпора | Плотный выступ склеры кзади от трабекулы | Выраженный задний ориентир трабекулярной зоны, обычно имеет белесоватый оттенок |
| Полоса цилиарного тела | Расположена кзади от склеральной шпоры | Ее видимость характерна для широкого открытого угла; при узком угле скрывается корнем радужки |
| Боуменова мембрана | Передний слой стромы роговицы, непосредственно под эпителием | Не является структурой угла и не используется как гониоскопический ориентир |
| Зубчатый край сетчатки | Переход зрительной части сетчатки в цилиарную часть глазного яблока | Относится к заднему отделу глаза и не участвует в оценке угла передней камеры |
| Структура Бергера | Ретролентальная область, связанная с передней гиалоидной мембраной и задней поверхностью хрусталика | Не имеет отношения к анатомическим границам иридокорнеального угла |
Гониоскопия позволяет не только увидеть трабекулу, но и выявить периферические передние синехии, патологическую пигментацию и неоваскуляризацию угла. При закрытии угла трабекула может быть прикрыта корнем радужки, поэтому ее невидимость оценивают с учетом освещения, положения глаза и применения компрессионной пробы. Для уточнения анатомии в сомнительных случаях используют ультразвуковую биомикроскопию или передне-сегментную ОКТ. Таким образом, трабекула имеет одновременно топографическое и функциональное значение для диагностики глаукомы.