2) сужение поля зрения (+)
3) изменение яркости (светлоты) цветов
4) понижение остроты зрения
Сумеречное зрение формируется в условиях пониженной освещённости при совместной, а затем преимущественно палочковой работе фоторецепторов. По мере снижения яркости вклад колбочек уменьшается, поэтому цветоразличение ослабевает, изображение приобретает малонасыщенный или практически ахроматический характер. Одновременно снижается острота зрения, поскольку палочки отсутствуют в центральной ямке и обладают меньшей пространственной разрешающей способностью по сравнению с колбочками.
Изменение светлоты цветов связано с феноменом Пуркинье: в мезопических условиях сине-зелёные объекты воспринимаются относительно более яркими, а красные — более тёмными. Физиологическое сумеречное зрение не сопровождается концентрическим сужением поля зрения. Напротив, при темновой адаптации включаются периферические отделы сетчатки, богатые палочками, поэтому само по себе снижение освещённости не является причиной стойкого уменьшения границ поля.
Сужение поля зрения следует рассматривать как патологический признак, если оно выявляется при периметрии и сохраняется вне зависимости от условий освещения. Оно может наблюдаться при глаукомной оптической нейропатии, пигментной дегенерации сетчатки, поражении зрительных путей и других заболеваниях. Поэтому среди перечисленных характеристик именно сужение поля зрения не относится к физиологическим особенностям сумеречного зрения.
| Признак | Физиологическая характеристика | Основной механизм или клиническое значение |
|---|---|---|
| Освещённость | Мезопическая или скотопическая | Снижение интенсивности света приводит к последовательному уменьшению активности колбочек и усилению роли палочек. |
| Преобладающие фоторецепторы | При выраженном затемнении — палочки | Палочки высокочувствительны к свету, но не обеспечивают полноценное цветовое зрение и высокую пространственную детализацию. |
| Цветовое восприятие | Ослабление насыщенности, при скотопическом уровне — практически ахроматическое изображение | Связано с выпадением или резким снижением функции колбочкового аппарата. |
| Острота зрения | Снижена | Палочки отсутствуют в фовеоле, а их рецептивные поля крупнее; вследствие этого ухудшается пространственное разрешение. |
| Светлота цветов | Изменена; характерен сдвиг в сторону большей относительной яркости сине-зелёных оттенков | Это проявление феномена Пуркинье при переходе от дневного к сумеречному освещению. |
| Поле зрения | Стойкого физиологического сужения не возникает | Концентрическое или секторное сужение требует поиска патологии сетчатки, зрительного нерва или зрительных путей. |
Жалобы на плохую ориентацию в сумерках могут быть проявлением никталопии, или гемералопии, и не всегда отражают нормальный физиологический переход к палочковому зрению. При стойких симптомах оценивают темновую адаптацию, проводят периметрию, исследование глазного дна и, по показаниям, электроретинографию. Выявление истинного сужения поля зрения имеет самостоятельное диагностическое значение и требует исключения глаукомы и тапеторетинальных дистрофий.