2) 2
3) 5 (+)
4) 7
Канальцевая проба Веста основана на оценке прохождения флуоресцеина из конъюнктивального мешка через слёзные точки, канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток. После закапывания красителя его продвижению способствует мигание, создающее действие слёзного насоса. Полное исчезновение флуоресцеина из конъюнктивального мешка в течение 5 минут расценивается как положительная проба и свидетельствует о сохранённой функциональной проходимости слезоотводящих путей.
Дополнительным подтверждением служит обнаружение красителя в нижнем носовом ходу или на ватном тампоне, проведённом под нижнюю носовую раковину. Если флуоресцеин сохраняется дольше 5 минут, это указывает на замедление оттока и может быть связано со стенозом слёзных точек или канальцев, непроходимостью носослёзного протока либо недостаточностью слёзного насоса при редком мигании. Поэтому проба Веста является ориентировочным функциональным тестом: она подтверждает наличие или отсутствие значимого нарушения оттока, но не всегда точно локализует уровень препятствия.
| Результат исследования | Клиническая интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Флуоресцеин полностью исчезает за ≤5 минут | Положительная проба Веста | Функциональная проходимость слезоотводящих путей сохранена |
| Краситель обнаруживается в нижнем носовом ходу в течение 5 минут | Подтверждено прохождение красителя в полость носа | Признак сообщения конъюнктивального мешка с носовыми отделами слезоотводящей системы |
| Краситель частично сохраняется после 5 минут | Замедленный отток | Возможны частичный стеноз, отёк слизистой или недостаточная работа слёзного насоса |
| Флуоресцеин сохраняется в конъюнктивальном мешке длительно | Выраженное нарушение дренажа | Требуется уточнение уровня блокады с помощью промывания и зондирования |
| При промывании жидкость возвращается через ту же слёзную точку | Препятствие в соответствующем слёзном канальце | Признак канальцевой непроходимости или выраженного стеноза |
| При промывании жидкость выходит через противоположную слёзную точку | Канальцы проходимы, препятствие расположено дистальнее общего канальца | Вероятна обструкция в области слёзного мешка или носослёзного протока |
| Краситель и промывная жидкость проходят в нос | Полной блокады нет | Возможна частичная обструкция, требующая оценки выраженности стеноза |
Пятиминутный интервал является стандартным временным критерием оценки положительной пробы Веста. Отрицательный или сомнительный результат не позволяет самостоятельно определить точную анатомическую локализацию поражения. Для этого применяют промывание слезоотводящих путей, зондирование, эндоскопическое исследование или дакриоцистографию. У детей результаты следует оценивать с учётом особенностей мигания, анатомии слезоотводящей системы и возможной врождённой непроходимости носослёзного протока.