2) поля зрения, основанный на использовании неподвижных
3) контрастной чувствительности, основанный на использовании неподвижных
4) контрастной чувствительности, основанный на использовании движущихся
Кинетическая периметрия предназначена для определения границ поля зрения с помощью движущегося тест-объекта. Световую или цветную метку заданного размера и яркости перемещают по различным меридианам от периферии, где пациент её не видит, к центру фиксации; момент появления объекта отмечают на схеме. Соединение точек с одинаковым порогом восприятия образует изоптеру — линию, ограничивающую участок поля зрения, в пределах которого распознаётся данный стимул.
Исследование позволяет оценить наружные границы поля зрения, выявить концентрическое сужение, секторообразные выпадения, гемианопсии и крупные скотомы. Использование объектов разного цвета, размера и светимости изменяет интенсивность стимула: крупные и яркие метки воспринимаются дальше на периферии, поэтому соответствующие им изоптеры располагаются шире. Цветовые границы обычно уже ахроматических, поскольку распознавание цвета в периферических отделах сетчатки менее эффективно.
Кинетическую методику следует отличать от статической периметрии, при которой неподвижные стимулы предъявляют в фиксированных точках с изменением их яркости. Статическое исследование точнее определяет порог светочувствительности и небольшие локальные дефекты, тогда как кинетическое особенно удобно при выраженном сужении поля зрения, неврологических выпадениях и недостаточной способности пациента длительно выполнять автоматизированный тест.
| Метод или параметр | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кинетическая периметрия | Стимул перемещают от невидимой зоны к зоне восприятия | Определение периферических границ и крупных дефектов поля зрения |
| Статическая периметрия | Неподвижный стимул предъявляют в заданных точках с изменяемой яркостью | Количественная оценка пороговой светочувствительности и мелких скотом |
| Изоптера | Линия, соединяющая точки одинакового порога восприятия конкретного объекта | Графическое отображение границы поля зрения для выбранного стимула |
| Ахроматический объект | Обычно белая световая метка | Определение наиболее широких функциональных границ поля зрения |
| Цветной объект | Красный, зелёный, синий или другой цветной стимул | Оценка цветового поля зрения; его границы обычно уже, чем для белого цвета |
| Размер и яркость стимула | Увеличение параметров облегчает обнаружение объекта | Более интенсивные стимулы формируют более периферически расположенные изоптеры |
| Контрастная чувствительность | Способность различать объект и фон при небольшом различии яркости | Исследуется специальными таблицами или решётчатыми тестами и не является основной целью периметрии |
Результат кинетической периметрии зависит от стабильности центральной фиксации, прозрачности оптических сред, остроты зрения и понимания пациентом инструкции. Патологическим считается устойчивое отклонение границ или формы изоптер, подтверждаемое повторными предъявлениями стимула. Полученные изменения интерпретируют с учётом анатомии зрительного пути: монокулярные дефекты чаще связаны с сетчаткой или зрительным нервом, а гомонимные выпадения указывают на поражение ретрохиазмальных отделов.