2) переднего увеита
3) заднего увеита (+)
4) кератита
Ультразвуковое В-сканирование формирует двухмерное изображение внутриглазных структур и прежде всего используется для оценки стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки и задней стенки глаза. При воспалении заднего отдела сосудистого тракта метод позволяет выявить взвесь и эхогенные помутнения в стекловидном теле, воспалительные мембраны, утолщение хориоидеи, серозную отслойку сетчатки и другие изменения заднего сегмента. Особенно высока его диагностическая ценность при выраженном витрите, катаракте или иных помутнениях оптических сред, когда офтальмоскопия глазного дна затруднена или невозможна.
В-сканирование не определяет этиологию воспаления самостоятельно, но подтверждает вовлечение заднего сегмента, оценивает распространённость процесса и помогает исключить осложнения или заболевания, имитирующие увеит. Полученные данные сопоставляют с результатами осмотра глазного дна, оптической когерентной томографии, флюоресцентной и индоцианин-зелёной ангиографии. Поражения роговицы и передней камеры диагностируют преимущественно при биомикроскопии, а воспаление зрительного нерва — по клиническим признакам, данным ОКТ, зрительным вызванным потенциалам и магнитно-резонансной томографии.
| Патологический процесс | Основная локализация | Характерные диагностические признаки | Роль В-сканирования |
|---|---|---|---|
| Задний увеит | Хориоидея, сетчатка, стекловидное тело | Витрит, хориоретинальные очаги, васкулит, возможная серозная отслойка сетчатки | Выявление помутнений стекловидного тела, мембран, утолщения оболочек и отслойки сетчатки |
| Передний увеит | Радужка и цилиарное тело | Клетки и опалесценция влаги передней камеры, преципитаты, задние синехии | Обычно не является основным методом; ведущая роль принадлежит биомикроскопии |
| Кератит | Роговица | Инфильтрат, дефект эпителия, отёк или изъязвление роговицы | Не применяется для первичной диагностики; необходимы осмотр в щелевой лампе и флюоресцеиновая проба |
| Неврит зрительного нерва | Зрительный нерв | Снижение остроты зрения, нарушение цветоощущения, центральная скотома, относительный афферентный зрачковый дефект | Имеет ограниченное значение; предпочтительны МРТ орбит и головного мозга, ОКТ и функциональные исследования |
| Задний склерит | Задняя часть склеры | Боль, утолщение задней стенки глаза, жидкость в теноновом пространстве, серозная отслойка сетчатки | Важен для дифференциальной диагностики; возможно выявление характерного Т-признака |
| Эндофтальмит | Полость стекловидного тела и внутренние оболочки глаза | Выраженная воспалительная взвесь, мембраны, снижение прозрачности стекловидного тела | Позволяет оценить выраженность витрита и исключить отслойку сетчатки при отсутствии красного рефлекса |
Таким образом, В-сканирование наиболее обоснованно при воспалительных заболеваниях, затрагивающих стекловидное тело, сетчатку и хориоидею. Метод сохраняет информативность даже при непрозрачных оптических средах и помогает своевременно обнаружить структурные осложнения. Ультразвуковые признаки необходимо интерпретировать в комплексе с клинической картиной и другими методами визуализации. Такая комплексная оценка позволяет уточнить локализацию воспаления и выбрать дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.