2) нижнем конъюнктивальном своде
3) тарзальной пластинке века (+)
4) верхнем конъюнктивальном своде
Мейбомиевы железы представляют собой видоизменённые сальные железы, расположенные в толще тарзальных пластинок верхнего и нижнего века. Их длинные вертикально ориентированные ацинусы соединяются с центральным выводным протоком, который открывается отдельными устьями на свободном крае века, кзади от ресничного ряда. Поэтому анатомически правильной локализацией является именно тарзальная пластинка, а не конъюнктивальный свод или складки конъюнктивы.
Секрет желез — мейбум, липидный компонент слёзной плёнки. Он уменьшает испарение водного слоя слезы, препятствует переливанию слезы через край века и способствует стабильности слёзной плёнки. Нарушение оттока или качественного состава мейбума лежит в основе дисфункции мейбомиевых желез: возникают закупорка устьев, изменение секрета, гиперемия и утолщение краёв век, испарительный вариант синдрома сухого глаза и хронический блефарит.
| Структура | Локализация | Основной секрет | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Мейбомиевы железы | Толща тарзальной пластинки, устья на заднем крае века | Мейбум, липидный компонент слёзной плёнки | При дисфункции развиваются закупорка протоков, испарительный синдром сухого глаза и мейбомиевый блефарит |
| Сальные железы Цейса | У основания ресниц | Секрет сальной железы | Могут участвовать в формировании воспаления волосяного фолликула и наружного ячменя |
| Апокриновые железы Молля | Край века в области ресниц | Апокриновый секрет | Воспаление может быть связано с развитием наружного ячменя |
| Слёзные железы Краузе и Вольфринга | Своды и толща конъюнктивы | Водный компонент слезы | Обеспечивают базальную секрецию слезы, но не являются мейбомиевыми железами |
| Конъюнктивальные своды | Переходная зона между конъюнктивой века и глазного яблока | Не содержат мейбомиевых желез | Место расположения добавочных слёзных желёз и диагностическая зона при осмотре конъюнктивы |
| Признак дисфункции мейбомиевых желез | Край века и устья протоков | Густой, мутный или отсутствующий секрет при экспрессии | Используется при биомикроскопии для оценки проходимости протоков и состояния липидного слоя слёзной плёнки |
При осмотре выявляют пенистый секрет в слёзной мениске, пробки в устьях протоков, телеангиэктазии и неровность заднего края века. Диагностически важны оценка проходимости желез при лёгкой экспрессии и определение времени разрыва слёзной плёнки. Лечение дисфункции включает гигиену век, тёплые компрессы, восстановление липидного слоя слёзными препаратами и, по показаниям, противовоспалительную терапию. Таким образом, локализация в тарзальной пластинке отражает не только анатомическое строение, но и функциональную роль желез в поддержании стабильной слёзной плёнки.