2) зрительной фиксации (+)
3) характера зрения
4) угла косоглазия
Монобиноскоп используют для исследования состояния зрительной фиксации, прежде всего у пациентов с косоглазием и амблиопией. Метод позволяет определить, каким участком сетчатки фиксируется рассматриваемый объект: центральной ямкой макулы или эксцентричным участком. Нормальной является центральная фовеолярная фиксация, при которой изображение объекта проецируется на область fovea centralis, обеспечивающую максимальную пространственную разрешающую способность.
При амблиопии, особенно связанной с длительно существующим содружественным косоглазием, возможно формирование нецентральной фиксации. В этом случае функциональная точка фиксации смещается за пределы фовеа, что снижает остроту зрения и имеет значение для выбора тактики плеоптического и ортоптического лечения. Монобиноскоп позволяет визуально сопоставить положение фиксационной метки с анатомическими ориентирами глазного дна и тем самым оценить локализацию и устойчивость фиксации.
Исследование фузии и фузионных резервов, характера бинокулярного зрения и объективного или субъективного угла косоглазия выполняют другими методами, в частности с помощью синоптофора, цветового теста, призм и соответствующих ортоптических проб. Поэтому диагностическая задача монобиноскопа связана преимущественно с монокулярной сенсорной функцией и оценкой ретинальной фиксации.
| Диагностический параметр | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Центральная фиксация | Объект фиксируется центральной ямкой сетчатки | Соответствует физиологическому механизму фиксации и максимальной остроте зрения |
| Парафовеолярная фиксация | Фиксационная точка располагается рядом с фовеа | Может сопровождаться умеренным снижением остроты зрения |
| Макулярная эксцентричная фиксация | Используется участок макулы вне центральной ямки | Характерна для некоторых форм амблиопии при косоглазии |
| Периферическая эксцентричная фиксация | Фиксирующий локус значительно удалён от фовеа | Обычно связана с более выраженным функциональным снижением зрения |
| Устойчивая фиксация | Фиксационный локус сохраняет постоянное положение | Оценивается при планировании и контроле плеоптического лечения |
| Неустойчивая фиксация | Фиксационный локус колеблется или периодически смещается | Указывает на нарушение стабильности зрительной фиксации |
| Исследование фузии | Проводится преимущественно на синоптофоре и ортоптическими тестами | Не является основной функцией монобиноскопа |
Оценка фиксации особенно важна перед лечением амблиопии, поскольку её характер влияет на выбор плеоптических методик и прогноз восстановления центрального зрения. При эксцентричной фиксации терапевтическая задача заключается не только в повышении остроты зрения, но и в восстановлении преимущественного использования фовеальной области. Динамическое исследование позволяет контролировать переход от патологического ретинального локуса к более центральной и устойчивой фиксации.