2) миопия 5.0D (+)
3) эмметропия
4) гиперметропия 5.0D
Дальнейшая точка ясного зрения — наиболее удалённая точка, изображение которой фокусируется на сетчатке при полностью расслабленной аккомодации. При миопии она располагается на конечном расстоянии перед глазом, а величина рефракции рассчитывается по формуле: D = 1/R, где R выражено в метрах. При расстоянии 0,20 м оптическая сила аметропии составляет 1/0,20 = 5,0 дптр, что соответствует миопии 5,0 D.
При близорукости параллельные лучи от удалённых предметов фокусируются перед сетчаткой вследствие избыточной преломляющей силы оптической системы или увеличенной переднезадней оси глаза. Для переноса фокуса на сетчатку применяют рассеивающие линзы отрицательной оптической силы; в данном случае ориентировочная коррекция для дали составляет −5,0 D с последующим уточнением при субъективной и объективной рефрактометрии. Возраст пациентки не изменяет расчёт дальнейшей точки: пресбиопия обусловлена снижением аккомодации и преимущественно влияет на зрение вблизи, тогда как положение дальнейшей точки характеризует статическую рефракцию.
| Состояние рефракции | Положение дальнейшей точки | Основной оптический признак | Тип коррекции |
|---|---|---|---|
| Эмметропия | Условно в бесконечности | Параллельные лучи фокусируются на сетчатке | Для дали не требуется |
| Миопия 2,0 D | Около 50 см перед глазом | D = 1/0,5 м = 2,0 дптр | Рассеивающая линза около −2,0 D |
| Миопия 5,0 D | Около 20 см перед глазом | D = 1/0,2 м = 5,0 дптр | Рассеивающая линза около −5,0 D |
| Гиперметропия | Условно позади глаза | Без напряжения аккомодации фокус расположен за сетчаткой | Собирающая линза положительной силы |
| Пресбиопия | Дальнейшая точка обычно не изменяется | Удаление ближайшей точки ясного зрения вследствие снижения аккомодации | Добавочная положительная коррекция для близи |
| Спазм аккомодации | Может временно приближаться | Псевдомиопический сдвиг рефракции, исчезающий после циклоплегии | Диагностика с циклоплегией и лечение аккомодационного нарушения |
Одинаковое положение дальнейшей точки на обоих глазах указывает на симметричную рефракционную ошибку. Окончательную силу коррекции определяют после визометрии, авторефрактометрии или скиаскопии, при необходимости — в условиях циклоплегии. У пациента 60 лет отдельно оценивают потребность в добавочной коррекции для близи, поскольку миопия и пресбиопия могут сочетаться. Следовательно, расстояние 20 см является прямым оптическим критерием миопии 5,0 D.