2) офтальмоскопия
3) рефрактометрия (+)
4) пахиметрия
Рефрактометрия является объективным методом определения клинической рефракции, поскольку позволяет измерить преломляющую способность оптической системы глаза без субъективной оценки чёткости изображения пациентом. Автоматический рефрактометр направляет в глаз инфракрасное излучение, регистрирует характер его отражения от сетчатки и рассчитывает сферический и цилиндрический компоненты рефракции, а также положение оси астигматизма.
Результат исследования выражают в диоптриях и используют для выявления эмметропии, миопии, гиперметропии и различных видов астигматизма. У детей и молодых пациентов напряжение аккомодации может приводить к завышению степени миопии или маскировать гиперметропию, поэтому объективную рефракцию нередко определяют после медикаментозной циклоплегии. Полученные данные служат основой для последующего субъективного подбора очковой или контактной коррекции.
| Метод исследования | Основной оцениваемый параметр | Значение для диагностики рефракции |
|---|---|---|
| Автоматическая рефрактометрия | Сферический эквивалент, цилиндр и ось астигматизма | Объективно определяет вид и ориентировочную степень аметропии |
| Скиаскопия | Направление и характер движения светового рефлекса в зрачке | Позволяет объективно оценивать рефракцию, особенно у детей и неконтактных пациентов |
| Субъективная визометрия с линзами | Максимальная острота зрения при различных корригирующих линзах | Уточняет окончательную коррекцию, но зависит от ответов пациента |
| Биомикроскопия | Состояние переднего и частично заднего отделов глаза | Выявляет структурные изменения, но непосредственно рефракцию не измеряет |
| Офтальмоскопия | Состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна | Используется для диагностики патологии глазного дна, а не для количественной оценки аметропии |
| Пахиметрия | Толщина роговицы | Не определяет клиническую рефракцию; применяется при оценке внутриглазного давления и планировании рефракционных операций |
Данные рефрактометрии необходимо сопоставлять с остротой зрения, состоянием аккомодации и результатами субъективной коррекции. При выраженном астигматизме исследование может дополняться кератометрией или топографией роговицы, позволяющими уточнить её преломляющую силу и форму. Перед лазерной коррекцией также оценивают толщину роговицы, однако этот показатель характеризует безопасность вмешательства, а не вид рефракции. Окончательный рецепт на оптическую коррекцию назначают после комплексного офтальмологического обследования.