2) гониоскопия
3) биометрия
4) скиаскопия (+)
Скиаскопия (теневая проба, ретиноскопия) — объективный метод определения клинической рефракции глаза. Исследование основано на наблюдении за движением светового рефлекса и тени в области зрачка при перемещении пучка света по глазному дну. Направление движения рефлекса относительно движения скиаскопа зависит от вида и степени рефракции, что позволяет установить наличие эмметропии, миопии, гиперметропии или астигматизма.
Для количественной оценки рефракции проводят нейтрализацию движения тени с помощью пробных положительных или отрицательных сферических и цилиндрических линз. Оптическая сила линзы, при которой движение рефлекса исчезает, с учетом рабочего расстояния исследователя используется для расчета рефракции глаза. Особенно важна скиаскопия у детей и пациентов, у которых субъективное определение остроты зрения и подбор линз затруднены; при необходимости исследование выполняют на фоне циклоплегии для устранения влияния аккомодации.
| Метод | Основная диагностическая задача | Значение для оценки рефракции |
|---|---|---|
| Скиаскопия | Объективное определение сферической и астигматической рефракции | Позволяет непосредственно оценить вид и степень аметропии |
| Авторефрактометрия | Автоматизированное измерение оптической рефракции | Используется как быстрый объективный способ предварительной оценки |
| Субъективная рефрактометрия | Подбор коррекции по ответам пациента | Уточняет окончательную силу корригирующих линз |
| Биомикроскопия | Осмотр переднего и частично заднего отрезка глаза в щелевой лампе | Не предназначена для непосредственного измерения клинической рефракции |
| Гониоскопия | Исследование угла передней камеры | Применяется преимущественно в диагностике глаукомы и патологии угла |
| Офтальмобиометрия | Измерение осевой длины глаза, глубины передней камеры и других анатомических параметров | Характеризует анатомические компоненты рефракции, но не заменяет ее клиническое определение |
Скиаскопия сохраняет диагностическое значение благодаря объективности и относительной независимости результата от ответов пациента. При астигматизме исследование позволяет определить рефракцию в двух главных меридианах и ориентировочно установить положение их осей. У детей наиболее достоверные результаты получают после медикаментозной циклоплегии, поскольку активная аккомодация может маскировать гиперметропию или создавать впечатление более выраженной миопии. Полученные данные служат основой для последующего уточнения оптической коррекции.