2) бельмо (leucoma)
3) инфильтрат
4) облачко (nubecula) (+)
Облачко роговицы (nubecula) — это поверхностное, слабовыраженное рубцовое помутнение, возникающее после заживления ограниченного поражения эпителия и передних слоёв стромы. Из-за небольшой плотности оно почти прозрачно, обнаруживается преимущественно при боковом освещении или биомикроскопии и обычно не вызывает заметного снижения остроты зрения, особенно при периферической локализации.
Основой формирования nubecula служит неполное восстановление нормальной упорядоченности коллагеновых пластинок роговицы после кератита, эрозии или поверхностной травмы. Незначительная дезорганизация стромы усиливает рассеяние света, однако сохраняющаяся относительная прозрачность отличает облачко от более плотных рубцовых изменений — пятна и бельма. Инфильтрат, в отличие от рубца, является признаком активного воспаления и может сопровождаться отёком, болью, светобоязнью и перикорнеальной инъекцией.
| Изменение роговицы | Характер процесса | Внешний вид | Влияние на зрение | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Облачко (nubecula) | Тонкий поверхностный рубец | Едва заметное сероватое помутнение | Обычно отсутствует или минимально | Лучше выявляется при боковом освещении и биомикроскопии |
| Пятно (macula) | Более выраженное рубцовое изменение стромы | Отчётливое серо-белое помутнение | Возможно умеренное снижение, особенно в оптической зоне | Плотнее и заметнее облачка |
| Бельмо (leucoma) | Грубый глубокий рубец | Интенсивное белое непрозрачное образование | Часто значительное снижение | Может сопровождаться васкуляризацией и сращением с радужкой |
| Инфильтрат | Активное воспалительное скопление клеток | Серое или беловатое локальное помутнение | Зависит от размера и локализации | Нередко имеются отёк, дефект эпителия, боль и светобоязнь |
| Отёк роговицы | Накопление жидкости в эпителии или строме | Диффузное помутнение, утолщение роговицы | Вызывает затуманивание зрения | При биомикроскопии видны складки десцеметовой мембраны и микроцисты |
| Дистрофическое помутнение | Невоспалительное нарушение структуры роговицы | Обычно двусторонние симметричные отложения | Зависит от вовлечения оптической зоны | Характерны медленное прогрессирование и семейный анамнез |
Точная оценка глубины и плотности помутнения проводится с помощью щелевой лампы. Для прогноза особенно важна его локализация относительно зрительной оси: даже небольшое центральное изменение может вызывать светорассеяние и монокулярные оптические аберрации. Стабильное периферическое облачко обычно не требует лечения, тогда как при функционально значимом центральном рубце могут рассматриваться фототерапевтическая кератэктомия или другие методы восстановления прозрачности роговицы.