2) роговица
3) хрусталик (+)
4) стекловидное тело
Хрусталик является прозрачной двояковыпуклой структурой, способной к обратимому изменению формы и оптической силы. Эта функция лежит в основе аккомодации — приспособления глаза к четкому видению объектов, находящихся на различном расстоянии. В раннем детстве эластичность капсулы и вещества хрусталика высока, поэтому ребенок может значительно увеличивать его кривизну при фиксации взгляда на близком объекте.
При аккомодации сокращается цилиарная мышца, уменьшается натяжение цинновых связок, и хрусталик становится более выпуклым, особенно по передней поверхности. Его преломляющая сила возрастает, что обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке при работе на близком расстоянии. При расслаблении цилиарной мышцы связки натягиваются, хрусталик уплощается, а оптическая сила уменьшается, что необходимо для зрения вдаль.
Аккомодацию оценивают по амплитуде в диоптриях, ближайшей точке ясного зрения, объему относительной аккомодации и результатам динамической рефрактометрии или ретиноскопии. С возрастом эластичность хрусталика снижается, развивается пресбиопия — физиологическое ослабление аккомодации, проявляющееся ухудшением зрения вблизи и удалением точки ясного зрения. Сетчатка, роговица и стекловидное тело не обладают аналогичным активным механизмом обратного изменения формы для фокусировки изображения.
| Структура или состояние | Основная оптическая функция | Возможность обратного изменения формы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Хрусталик при взгляде вблизи | Увеличение преломляющей силы глаза | Да: сокращение цилиарной мышцы повышает кривизну хрусталика | Физиологическая аккомодация; особенно выражена в детском возрасте |
| Хрусталик при взгляде вдаль | Уменьшение оптической силы | Да: расслабление цилиарной мышцы увеличивает натяжение цинновых связок | Возврат к состоянию покоя аккомодации |
| Хрусталик при пресбиопии | Недостаточное увеличение оптической силы вблизи | Ограничено вследствие снижения эластичности | Необходимость плюсовой коррекции для работы на близком расстоянии |
| Роговица | Основное постоянное преломление световых лучей | Активной аккомодационной трансформации нет | Изменение кривизны возможно при заболеваниях или хирургии, но не является физиологической аккомодацией |
| Сетчатка | Восприятие и первичная обработка светового сигнала | Форму для фокусировки не изменяет | Адаптация к освещенности не равнозначна аккомодации |
| Стекловидное тело | Поддержание формы глазного яблока и проведение света | Регулируемого изменения преломляющей силы нет | Возрастные и патологические изменения могут ухудшать прозрачность и проводимость света |
| Зрачок и радужка | Регуляция количества света, поступающего в глаз | Диаметр зрачка изменяется, но фокусировка не обеспечивается | Миоз повышает глубину резкости, однако не заменяет аккомодацию хрусталика |
Таким образом, обратимая трансформация хрусталика представляет собой изменение его кривизны и преломляющей силы под контролем цилиарной мышцы и цинновых связок. Максимальная амплитуда аккомодации характерна для детей и постепенно уменьшается вследствие возрастных изменений хрусталика. Нарушения аккомодации следует отличать от аномалий рефракции, при которых изменяется фокус глаза в покое. Правильный ответ — хрусталик.