2) общего белка
3) фибронектина
4) липокалина
Секреторный иммуноглобулин A (sIgA) является основным фактором специфической иммунной защиты глазной поверхности. Он синтезируется плазматическими клетками слёзной железы и конъюнктивы, транспортируется в слезу с участием секреторного компонента и препятствует адгезии микроорганизмов к эпителию. Сон в контактных линзах уменьшает обмен слезы под линзой, ограничивает поступление кислорода, способствует гипоксии и застою слёзной жидкости; вследствие этого нарушаются секреция, распределение и удаление белков слёзной плёнки, включая sIgA.
Снижение местной концентрации sIgA ослабляет иммунный барьер и повышает риск колонизации глазной поверхности, особенно грамотрицательными микроорганизмами, а также развития воспаления и микробного кератита. Дополнительное значение имеют механическое воздействие края линзы, повреждение эпителия, повышение испарения слезы и изменение стабильности слёзной плёнки. Утренние жалобы после сна в линзах обычно включают сухость, ощущение инородного тела, жжение и гиперемию, однако сами симптомы не являются специфическим тестом на снижение sIgA.
| Компонент слезы | Основная функция | Изменения при ночном ношении линз | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Секреторный IgA | Блокирует адгезию антигенов и микроорганизмов, участвует в иммунной защите слизистой | Концентрация снижается из-за уменьшения обмена слезы и нарушения барьерных механизмов | Повышается восприимчивость к инфекционному воспалению глазной поверхности |
| Лизоцим | Разрушает пептидогликан клеточной стенки бактерий | Активность может снижаться при изменении объёма и состава слезы | Ослабляется врождённая антибактериальная защита |
| Лактоферрин | Связывает железо и ограничивает рост микроорганизмов | Может уменьшаться при нарушении секреции и обновления слёзной плёнки | Ухудшается контроль микробной колонизации |
| Липокалин | Связывает липофильные молекулы, участвует в стабилизации липидного слоя | Изменяется преимущественно при дисфункции мейбомиевых желёз и нарушении липидного слоя | Связан главным образом с испарительным сухим глазом |
| Общий белок слезы | Отражает совокупное содержание белковых компонентов слёзной жидкости | Может изменяться неспецифически и зависит от секреции, испарения и воспаления | Не позволяет избирательно оценить состояние местного иммунитета |
| Фибронектин | Участвует в адгезии клеток и репарации повреждённого эпителия | Его изменения более характерны для повреждения и воспаления роговицы | Рассматривается как маркер репаративных процессов, а не основной антимикробный фактор |
Правильным является снижение концентрации именно секреторного IgA, поскольку ночное ношение контактной линзы нарушает условия функционирования локального иммунного барьера. Сон в линзах противопоказан для большинства типов мягких линз, если только изделие специально не предназначено для пролонгированного ношения и такой режим не назначен офтальмологом. При боли, светобоязни, выраженном покраснении или снижении зрения линзу необходимо немедленно снять и исключить кератит.