2) отсутствием флюоресценции
3) гипофлюоресценцией
4) изофлюоресценцией (+)
Изофлюоресценция при флюоресцентной ангиографии означает соответствие интенсивности и распределения свечения нормальной картине для конкретной фазы исследования. В норме после введения флюоресцеина последовательно визуализируются хориоидальное заполнение, контрастирование ретинальных артерий, венозная фаза с ламинарным током крови и поздняя фаза без патологического выхода красителя. Поэтому нормальное глазное дно не является нефлюоресцирующим , а демонстрирует ожидаемое физиологическое свечение сосудов и хориоидеи.
Ключевым признаком нормы является отсутствие патологической гипер- или гипофлюоресценции. В макулярной области сохраняется фовеальная аваскулярная зона, а пигментный эпителий сетчатки частично экранирует фоновую хориоидальную флюоресценцию. Гиперфлюоресценция может быть обусловлена дефектом окна , накоплением или просачиванием красителя, тогда как гипофлюоресценция возникает при блокировке свечения, отсутствии перфузии или замедленном заполнении сосудов. Следовательно, правильный вариант — изофлюоресценция, то есть физиологический ангиографический паттерн.
| Ангиографическая картина | Механизм | Типичные признаки или примеры |
|---|---|---|
| Изофлюоресценция | Соответствие интенсивности и распределения флюоресцеина норме для данной фазы | Физиологическое заполнение сосудов, отсутствие утечки и патологического накопления |
| Фоновая хориоидальная флюоресценция | Прохождение красителя через хориокапилляры с частичным экранированием пигментным эпителием | Появляется в раннюю фазу и имеет неоднородный, но физиологичный характер |
| Фовеальная аваскулярная зона | Отсутствие ретинальных капилляров в центральной ямке | Центральная зона без сосудистого заполнения, особенно заметная в артериовенозную фазу |
| Гиперфлюоресценция по типу окна | Дефект или истончение пигментного эпителия сетчатки | Раннее усиление фонового свечения без увеличения зоны в поздних снимках |
| Гиперфлюоресценция вследствие утечки | Выход флюоресцеина из сосудов или патологически изменённой ткани | Постепенное увеличение площади и интенсивности свечения; характерно для отёка и неоваскуляризации |
| Гипофлюоресценция вследствие блокировки | Экранирование флюоресценции кровью, пигментом, экссудатом или плотной тканью | Стабильный участок затемнения, например при кровоизлиянии |
| Гипофлюоресценция вследствие неперфузии | Отсутствие или задержка поступления красителя в сосудистое русло | Зоны капиллярной ишемии, окклюзия артерии или вены, замедленное сосудистое заполнение |
Интерпретация флюоресцентной ангиографии всегда проводится с учётом времени после введения красителя и последовательности фаз. Оценке подлежат не только интенсивность свечения, но и его локализация, границы, динамика и наличие утечки. Нормальная ангиограмма характеризуется сохранённой перфузией, физиологической фовеальной аваскулярной зоной и отсутствием прогрессирующего выхода флюоресцеина. Изменение этих параметров помогает выявлять ишемию, воспаление, макулярный отёк и хориоретинальную неоваскуляризацию.