2) +3,0 до +6,0 (+)
3) +1,0 до +4,0
4) +2,5 до +4,5
При гиперметропии параллельные световые лучи после преломления оптической системой глаза фокусируются не на сетчатке, а за ней. Это происходит вследствие относительно короткой переднезадней оси глаза или недостаточной преломляющей силы роговицы и хрусталика. Для коррекции применяют собирающие сферические линзы с положительной оптической силой; величина такой линзы в диоптриях отражает степень гиперметропии.
В принятой для данного тестового задания градации средняя степень гиперметропии соответствует рефракции от +3,0 до +6,0 дптр, поэтому правильным является второй вариант. При такой величине аметропии аккомодация может частично компенсировать дефект, особенно у молодых пациентов, однако длительное напряжение цилиарной мышцы вызывает астенопические жалобы: быструю зрительную утомляемость, головные боли, трудности при работе на близком расстоянии и эпизодическое затуманивание зрения. Для точной оценки рефракции, особенно у детей, исследование проводят после циклоплегии, временно выключающей аккомодацию.
| Состояние рефракции | Ориентировочная оптическая характеристика | Положение фокуса | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Эметропия | Около 0 дптр | На сетчатке без аккомодации | Оптическая коррекция обычно не требуется |
| Гиперметропия слабой степени | До +3,0 дптр | За сетчаткой | Часто компенсируется аккомодацией; возможны астенопические симптомы |
| Гиперметропия средней степени | От +3,0 до +6,0 дптр | За сетчаткой на большем расстоянии | Аккомодационная компенсация ограничена; чаще требуется коррекция положительными линзами |
| Гиперметропия высокой степени | Более +6,0 дптр | Значительно за сетчаткой | Высокий риск выраженной астенопии, косоглазия и рефракционной амблиопии у детей |
| Латентная гиперметропия | Часть общего гиперметропического дефекта | Маскируется напряжением аккомодации | Выявляется или увеличивается при циклоплегической рефрактометрии |
| Миопия | Отрицательная рефракция | Перед сетчаткой | Корригируется рассеивающими линзами, что принципиально отличает её от гиперметропии |
Степень гиперметропии устанавливают по объективной рефракции, а не только по остроте зрения, поскольку хорошее зрение может поддерживаться аккомодацией. При подборе очков используют положительные линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение и уменьшающие аккомодационную нагрузку. В детском возрасте своевременная диагностика особенно важна для профилактики сходящегося аккомодационного косоглазия и амблиопии. Тактика коррекции определяется величиной рефракционной ошибки, возрастом пациента, состоянием бинокулярного зрения и выраженностью жалоб.