2) электрическое поле УВЧ (+)
3) СМВ-терапию
4) франклинизацию
Халязион представляет собой хроническое липогранулематозное воспаление мейбомиевой железы, возникающее вследствие закупорки её выводного протока и накопления секрета в толще века. В стадии инфильтрации формируется ограниченный воспалительный инфильтрат: появляется плотное округлое образование, умеренная отёчность и иногда болезненность, но ещё нет сформированной капсулы или выраженного гнойного расплавления. На этом этапе предпочтительны консервативные методы, направленные на уменьшение воспаления и ускорение рассасывания инфильтрата.
Электрическое поле УВЧ оказывает локальное противовоспалительное и резорбтивное действие за счёт улучшения микроциркуляции, лимфооттока и обменных процессов в тканях века. Контролируемое воздействие способствует уменьшению отёка, ограничению воспалительной реакции и постепенному рассасыванию инфильтрата, поэтому именно УВЧ-терапия соответствует задачам лечения начальной стадии халязиона. Дарсонвализация и франклинизация не обладают такой целенаправленной эффективностью при инфильтрате мейбомиевой железы, а СМВ-терапия не относится к типичному методу выбора в данной клинической ситуации.
По мере организации воспаления и формирования плотной капсулы эффективность физиотерапии снижается. При сохраняющемся, крупном или рецидивирующем образовании рассматривают введение глюкокортикостероида в очаг либо хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием по показаниям.
| Состояние или стадия | Основные признаки | Рациональная тактика |
|---|---|---|
| Инфильтративная стадия халязиона | Плотный локальный узел в толще века, умеренная болезненность и отёк, отсутствие зрелой капсулы и выраженного гноя | Консервативное лечение; в физиотерапевтической схеме — электрическое поле УВЧ при отсутствии противопоказаний |
| Стадия организации липогранулёмы | Узел становится менее болезненным, воспалительные явления уменьшаются, формируется грануляционная ткань | Наблюдение и местная терапия; эффективность физиопроцедур постепенно ограничивается |
| Инкапсулированный халязион | Безболезненное плотное округлое образование, обычно без гиперемии кожи и выраженного отёка | При длительном сохранении — внутриочаговое введение препарата или хирургическое удаление |
| Наружный ячмень | Острое болезненное воспаление ресничного фолликула или желез Цейса/Молля у края века, часто с гнойной пустулой | Тактика лечения острого инфекционного процесса; клинически отличается от глубокого, обычно малоболезненного узла халязиона |
| Внутренний ячмень | Острое болезненное воспаление мейбомиевой железы с выраженной гиперемией конъюнктивы со стороны века и возможным гнойным расплавлением | Требует исключения активной бактериальной инфекции; УВЧ не применяют без оценки риска усиления гнойного процесса |
| Себацеозная карцинома, имитирующая халязион | Рецидив в одном и том же месте, атипичное уплотнение, утрата ресниц, диффузное утолщение века, отсутствие эффекта от стандартного лечения | Онкологическая настороженность, биопсия или иссечение с обязательным гистологическим исследованием |
Назначение УВЧ допустимо только после осмотра офтальмолога и исключения активного гнойного воспаления, абсцедирования и других противопоказаний к физиотерапии. Важное значение имеют гигиена век, лечение блефарита и дисфункции мейбомиевых желез, поскольку они поддерживают обструкцию протоков и способствуют рецидивам. Рецидивирующий или атипичный халязион нельзя безоговорочно расценивать как доброкачественное образование: в таких случаях необходимо морфологическое подтверждение диагноза.