2) m. gluteus maximus
3) m. iliopsoas (+)
4) m. biceps femoris
Мышца, способствующая переднему наклону таза, — m. iliopsoas, объединяющая большую поясничную и подвздошную мышцы. Она начинается от поясничных позвонков и подвздошной ямки, проходит к малому вертелу бедренной кости. При свободной нижней конечности её сокращение выполняет сгибание бедра; при фиксированном бедре, то есть в условиях замкнутой кинематической цепи, мышца тянет таз вперёд и вниз, усиливая передний наклон таза и поясничный лордоз.
Передний наклон таза сопровождается увеличением поясничного лордоза и относительным опусканием передних верхних подвздошных остей. Укорочение подвздошно-поясничной мышцы может поддерживать гиперлордотическую установку, ограничивать разгибание бедра и проявляться положительным тестом Томаса: при приведении одного бедра к туловищу противоположное бедро не полностью опускается на поверхность. Однако направление движения зависит от фиксации: при стабильном тазе m. iliopsoas преимущественно сгибает бедро, а при стабильной нижней конечности изменяет положение таза.
Остальные перечисленные мышцы не являются основными двигателями переднего наклона таза. Большая ягодичная мышца и двуглавая мышца бедра участвуют преимущественно в разгибании бедра и способны вызывать задний наклон таза, тогда как грушевидная мышца главным образом обеспечивает наружную ротацию и стабилизацию тазобедренного сустава.
| Мышца | Основное действие | Влияние на положение таза | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| m. iliopsoas | Сгибание бедра; участие в наружной ротации | При фиксированном бедре вызывает передний наклон таза и усиливает поясничный лордоз | Ограничение разгибания бедра, положительный тест Томаса |
| m. iliacus | Сгибание бедра | Подвздошная часть подвздошно-поясничной мышцы тянет таз кпереди при опоре на бедро | Часто рассматривается совместно с m. psoas major как единый функциональный комплекс |
| m. psoas major | Сгибание бедра; сгибание поясничного отдела при фиксированных конечностях | Способствует переднему наклону таза и увеличению поясничного лордоза | Связан с функциональным состоянием пояснично-тазового перехода |
| m. gluteus maximus | Разгибание и наружная ротация бедра | При фиксированном бедре способствует заднему наклону таза | Слабость может нарушать разгибание бедра и снижать стабилизацию таза |
| m. biceps femoris | Сгибание колена и разгибание бедра | При фиксированной нижней конечности тянет таз кзади, способствуя заднему наклону | Укорочение ограничивает разгибание колена и наклон таза вперёд |
| m. piriformis | Наружная ротация бедра; отведение согнутого бедра | Не является основным двигателем переднего или заднего наклона таза | Клинически оценивается преимущественно при синдромах глубокой ягодичной области |
Оценка переднего наклона таза должна учитывать не только активность одной мышцы, но и соотношение между сгибателями бедра, разгибателями бедра и мышцами брюшной стенки. Для функциональной диагностики сопоставляют положение таза, объём разгибания бедра и выраженность поясничного лордоза. Коррекция обычно включает восстановление растяжимости укороченного подвздошно-поясничного комплекса и укрепление мышц, стабилизирующих таз в нейтральном положении.