2) отсутствие бинокулярного зрения
3) ограничение подвижности глаз к наружи
4) ограничение подвижности глаз вверх
Мнимое косоглазие представляет собой визуальное впечатление о несоосности глаз при фактически правильном взаимном положении зрительных осей. Чаще оно обусловлено широким основанием носа, выраженными эпикантальными складками, особенностями формы век или положительным углом каппа, при котором направление зрительной оси слегка отличается от анатомической оси глаза. При этом движения глаз сохранены, а истинного отклонения одного глаза относительно другого нет.
Поскольку оба глаза фиксируют один объект и их зрительные оси согласованы, сохраняется нормальное бинокулярное зрение, включая фузионные механизмы и, при соответствующем возрасте, стереоскопическое восприятие. При исследовании корнеального светового рефлекса блики располагаются симметрично, а при пробах с прикрыванием глаза не возникает установочного движения, характерного для истинного косоглазия. Именно сохранность бинокулярной функции является принципиальным признаком, подтверждающим мнимый, а не истинный характер отклонения.
| Признак | Мнимое косоглазие | Истинное косоглазие |
|---|---|---|
| Положение зрительных осей | Согласованное, реального угла девиации нет | Имеется постоянное или периодическое отклонение одной зрительной оси |
| Бинокулярное зрение | Сохранено; возможно нормальное стереоскопическое восприятие | Может быть нарушено, особенно при раннем или постоянном косоглазии |
| Корнеальный световой рефлекс | Симметричен и расположен примерно по центру обеих роговиц | Асимметричен; смещение блика соответствует направлению девиации |
| Проба с прикрыванием глаза | Установочного движения глаз нет | После открытия или закрытия глаза появляется рефиксирующее движение |
| Подвижность глаз | Полная, без ограничения отведения, приведения и вертикальных движений | Может быть сохранена при содружественном косоглазии или ограничена при паретическом и рестриктивном процессе |
| Основная причина внешнего впечатления | Эпикантальные складки, широкая переносица, особенности век или угол каппа | Нарушение моторного равновесия глазодвигательных мышц, иннервации или механики глазницы |
Мнимое косоглазие не требует хирургической коррекции положения глаз, однако ребенок нуждается в полноценном офтальмологическом обследовании. Следует исключить рефракционную патологию, амблиопию и сочетание псевдокосоглазия с истинной девиацией. При появлении постоянного отклонения глаза, снижении зрения, диплопии или изменении характера фиксации показано повторное обследование с оценкой рефракции, бинокулярных функций и угла косоглазия.