2) размер наибольшего очага
3) суммарную площадь всех очагов
4) наличие инвазии опухоли в хрящевую пластинку
При мультицентричном поражении кожи века в системе TNM после основной категории T в круглых скобках указывают число самостоятельных опухолевых очагов. Например, запись T2(3) означает, что категория первичной опухоли соответствует T2, а в пределах оцениваемой анатомической зоны выявлены три отдельных очага. Это обозначение отражает мультицентричность процесса и не является дополнительной градацией размера.
Основную категорию T устанавливают по наиболее крупному или наиболее распространённому очагу с учётом его местной инвазии. Размеры отдельных образований не суммируют, а суммарную площадь поражения в круглых скобках не указывают. Инвазия тарзальной, или хрящевой, пластинки оценивается как признак местного распространения и при наличии соответствующих критериев может повысить категорию T, однако не заменяет указание количества опухолевых очагов.
| Элемент классификации | Что оценивается | Принцип отражения в диагнозе |
|---|---|---|
| T | Размер и местное распространение первичной опухоли | Категория определяется по наиболее крупному или наиболее инвазивному очагу |
| Число в круглых скобках после T | Мультицентричность, то есть количество самостоятельных очагов | Например, T2(3) — категория T2 и три опухолевых очага |
| Суммарная площадь очагов | Общая площадь поражения кожи | Не используется как показатель в круглых скобках после T |
| Инвазия тарзальной пластинки | Прорастание опухоли в глубокие структуры века | Учитывается при определении местной распространённости, но не обозначает число очагов |
| N | Поражение регионарных лимфатических узлов | Оценивается отдельно от характеристик первичной опухоли |
| M | Отдалённые метастазы | Формирует самостоятельную категорию TNM и не зависит от числа кожных очагов |
| Гистологическая характеристика | Тип опухоли, степень дифференцировки и другие морфологические признаки | Дополняет TNM, но не заменяет его количественные критерии |
Такое оформление позволяет одновременно отразить распространённость наиболее продвинутого очага и множественный характер поражения. Корректное указание количества очагов важно для планирования хирургического лечения, оценки возможности органосохраняющей операции и последующего наблюдения. Регионарное и отдалённое распространение опухоли определяют независимо по категориям N и M.