2) кетгута
3) шелка туркменского
4) нейлона (+)
При вмешательствах на роговице предпочтителен нейлон, обычно в виде монофиламентной нити малого диаметра (10-0 или 11-0). Роговица практически лишена сосудов, поэтому её ткани особенно чувствительны к механической травме и инородному материалу: выраженная воспалительная реакция может приводить к отёку, инфильтрации, помутнению и нарушению регулярности передней поверхности. Нейлон обладает высокой прочностью при малом диаметре, гладкой поверхностью и низкой капиллярностью, поэтому вызывает минимальную реакцию тканей и меньше способствует фиксации микроорганизмов.
Нейлон относится к нерассасывающимся синтетическим материалам; он обеспечивает длительное и предсказуемое сопоставление краёв роговичной раны, что важно для герметичности, восстановления прозрачности и формирования правильного профиля роговицы. В отличие от плетёного шёлка, монофиламентная нить меньше травмирует ткань при проведении и извлечении. По мере заживления отдельные швы могут быть удалены или ослаблены с учётом рефракции, астигматизма, состояния эпителия и признаков воспаления.
| Шовный материал | Рассасывание и строение | Реакция тканей | Значение при операциях на роговице |
|---|---|---|---|
| Нейлон | Синтетический, обычно монофиламентный, нерассасывающийся | Низкая; гладкая поверхность и малая капиллярность | Предпочтителен для точного сопоставления краёв и длительной стабилизации раны |
| Кетгут | Натуральный рассасывающийся материал | Выраженная воспалительная реакция, непредсказуемая скорость потери прочности | Менее пригоден для роговицы, где требуется стабильная длительная фиксация без помутнения |
| Шёлк, включая виргинский | Натуральный белковый, преимущественно плетёный, нерассасывающийся | Более значительная реакция тканей и капиллярность | Может поддерживать воспаление, эпителиальные дефекты и локальное помутнение |
| Шёлк туркменский | Разновидность натурального шёлкового шовного материала, обычно плетёная | Свойственна реакция на белковое волокно и удержание тканевой жидкости | Уступает монофиламентному нейлону по биосовместимости и предсказуемости |
| Критерии выбора роговичного шва | Малый диаметр, достаточная прочность, стабильность узла | Минимальная воспалительная реакция и низкая бактериальная адгезия | Снижение риска инфекции, помутнения, индуцированного астигматизма и расхождения раны |
Даже при использовании нейлона необходимы правильная техника наложения, точное сопоставление краёв и контроль натяжения. Выступающие концы нитей могут раздражать эпителий и служить фактором воспаления, поэтому их укорачивают и удаляют после формирования прочного рубца. При длительном нахождении нейлона возможны его деградация, ослабление или разрыв, что требует регулярного офтальмологического наблюдения.