2) прокрашиванием красителем диска зрительного нерва
3) центральной артерией сетчатки
4) с хориоидальным фоном (+)
Цилиоретинальная артерия является вариантом кровоснабжения сетчатки, который обычно отходит от системы задних коротких цилиарных артерий, а не от центральной артерии сетчатки. Поэтому при флюоресцентной ангиографии она заполняется флюоресцеином в раннюю хориоидальную фазу, одновременно с появлением фоновой флюоресценции хориоидеи. Этот признак отражает общее сосудистое происхождение и подтверждает принадлежность артерии к цилиарному бассейну.
Центральная артерия сетчатки относится к ретинальному сосудистому руслу и обычно начинает заполняться несколько позднее, после хориоидальной фазы. Центральная вена сетчатки контрастируется в венозную фазу, а флюоресценция диска зрительного нерва не является показателем одновременного артериального заполнения: в норме она может усиливаться позднее вследствие пропитывания тканей диска красителем. Таким образом, синхронное появление контраста в хориоидальном фоне и в цилиоретинальной артерии — диагностический критерий ее происхождения из задних цилиарных сосудов.
Наличие цилиоретинальной артерии имеет клиническое значение при сосудистых заболеваниях глаза. При окклюзии центральной артерии сетчатки сохранение кровотока по этой артерии может обеспечить перфузию папилломакулярного пучка и центральной ямки, что проявляется относительно сохранной остротой зрения на фоне тяжелого поражения периферической сетчатки.
| Структура или сосудистый бассейн | Источник кровоснабжения | Фаза появления флюоресценции | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Хориоидальный фон | Задние короткие цилиарные артерии и хориокапиллярный слой | Самая ранняя, хориоидальная фаза | Ориентир для оценки синхронного заполнения сосудов цилиарного происхождения |
| Цилиоретинальная артерия | Чаще задние цилиарные артерии | Одновременно с хориоидальным фоном или в непосредственной связи с ним | Подтверждает цилиарное, а не центральное ретинальное происхождение сосуда |
| Центральная артерия сетчатки | Глазничная артерия через систему центральной артерии сетчатки | После начала хориоидального заполнения, в артериальную ретинальную фазу | Позднее заполнение позволяет отличить ее от цилиоретинальной артерии |
| Центральная вена сетчатки | Венозное русло сетчатки | Венозная фаза, после артериального заполнения | Не является структурой, синхронной с ранним хориоидальным заполнением |
| Диск зрительного нерва | Капиллярная сеть диска и перипапиллярные сосуды | Флюоресценция может нарастать в поздних фазах; возможны окрашивание и просачивание | Позднее окрашивание диска не следует расценивать как признак заполнения цилиоретинальной артерии |
| Окклюзия цилиоретинальной артерии | Нарушение локального кровотока в цилиарном бассейне | Задержка или отсутствие заполнения соответствующей зоны | Может вызывать ишемию папилломакулярной области при сохранном кровотоке по центральной артерии |
| Окклюзия центральной артерии сетчатки при наличии цилиоретинальной артерии | Поражение ретинального бассейна при сохранении цилиарного притока | Сохраненное раннее заполнение цилиоретинальной артерии на фоне дефекта ретинальной перфузии | Возможна относительная сохранность центрального зрения |
Временная последовательность заполнения сосудов при флюоресцентной ангиографии определяется их анатомическим источником. Цилиоретинальная артерия относится к системе задних цилиарных артерий, поэтому ее ранняя флюоресценция совпадает с хориоидальным приливом . Этот признак используют для разграничения цилиарного и ретинального кровоснабжения. При интерпретации ангиограмм необходимо учитывать индивидуальные варианты строения и отсутствие цилиоретинальной артерии у части пациентов.