2) всегда 1,0 и выше
3) остается относительно высокой до 0,7-0,8 (+)
4) снижена до 0,1-0,2
При равномерно смешанном астигматизме два главных меридиана имеют рефракцию противоположного знака и приблизительно одинаковой величины: один является миопическим, другой — гиперметропическим. Поэтому передняя и задняя фокальные линии располагаются по разные стороны от сетчатки, а круг наименьшего светорассеяния находится близко к ее плоскости. Именно такое положение соответствует сферическому эквиваленту, близкому к нулю, и обеспечивает менее выраженное ухудшение качества ретинального изображения, чем при астигматизме той же общей величины со значительным сферическим компонентом.
При астигматизме лучи не собираются в единый точечный фокус, а формируют коноид Штурма с двумя взаимно перпендикулярными фокальными линиями. Если сетчатка расположена в области круга наименьшего светорассеяния, изображение остается размытым, но степень дефокусировки распределяется относительно симметрично между главными меридианами. Поэтому при равномерно смешанном астигматизме величиной 3,0 дптр некорригированная острота зрения в принятой для данного теста оптико-клинической модели может сохраняться относительно высокой — примерно до 0,7–0,8, хотя цилиндрическая коррекция повышает четкость изображения и зрительный комфорт.
| Вариант рефракции | Положение главных фокусов | Оптическая особенность |
|---|---|---|
| Простой миопический астигматизм | Одна фокальная линия на сетчатке, другая перед ней | Один главный меридиан эмметропический, второй миопический |
| Простой гиперметропический астигматизм | Одна фокальная линия на сетчатке, другая за ней | Один главный меридиан эмметропический, второй гиперметропический |
| Сложный миопический астигматизм | Обе фокальные линии перед сетчаткой | Оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию |
| Сложный гиперметропический астигматизм | Обе фокальные линии за сетчаткой | Оба главных меридиана гиперметропические |
| Смешанный астигматизм | Одна фокальная линия перед сетчаткой, другая за ней | Главные меридианы имеют рефракцию противоположного знака |
| Равномерно смешанный астигматизм | Фокальные линии приблизительно симметричны относительно сетчатки | Сферический эквивалент близок к нулю, круг наименьшего светорассеяния располагается около сетчатки |
Таким образом, сравнительно высокая некорригированная острота зрения объясняется не отсутствием астигматической ошибки, а выгодным положением круга наименьшего светорассеяния относительно сетчатки. Степень снижения зрения при этом зависит также от состояния аккомодации, диаметра зрачка, возраста и индивидуальной чувствительности к оптическому дефокусу. Для точной оценки рефракции применяют объективную рефрактометрию или скиаскопию с последующим субъективным уточнением цилиндра и его оси, в том числе с использованием кРосс-цилиндра Джексона.