2) скотомой
3) астенопией
4) протанопией
Гемералопия — это нарушение адаптации к слабому освещению, проявляющееся снижением сумеречного и ночного зрения. В клинической практике также используется понятие никталопия или куриная слепота . Основной функциональный дефект связан с недостаточной работой палочкового аппарата сетчатки, отвечающего за скотопическое зрение, а также с нарушением темновой адаптации.
Важную роль в работе палочек играет фотопигмент родопсин, для синтеза и восстановления которого необходим витамин A. Поэтому гемералопия может возникать при дефиците ретинола, заболеваниях сетчатки, в том числе пигментном ретините, хориоретинальных дистрофиях, а также быть врождённой стационарной формой. Пациент обычно жалуется на трудности ориентации в сумерках, медленное привыкание к темноте и ухудшение зрения при переходе из освещённого помещения в тёмное; острота зрения при хорошем освещении может оставаться относительно сохранной.
| Состояние | Преимущественно нарушенная функция | Типичные проявления | Диагностические признаки и причины |
|---|---|---|---|
| Гемералопия | Скотопическое, или сумеречное, зрение | Снижение зрения в сумерках и темноте, замедленная адаптация к низкой освещённости | Изменение показателей темновой адаптации; возможны дефицит витамина A, дистрофии сетчатки, наследственные формы |
| Врождённая стационарная гемералопия | Функция палочек с рождения | Стойкие трудности ночного зрения при относительно стабильном течении | Семейный анамнез, электроретинографические признаки дисфункции палочкового аппарата, отсутствие прогрессирующего поражения глазного дна |
| Приобретённая гемералопия | Темновая адаптация вследствие поражения сетчатки или обменных нарушений | Нарастание жалоб на ночное зрение, иногда в сочетании с выпадением полей зрения | Необходим поиск дефицита витамина A, заболеваний печени и кишечника, пигментного ретинита и других ретинопатий |
| Скотома | Локальный участок выпадения или снижения чувствительности поля зрения | Пятно перед глазом, пропуск объектов в определённой зоне поля зрения | Выявляется при периметрии; не является синонимом общего ухудшения сумеречного зрения |
| Астенопия | Зрительная работоспособность и переносимость нагрузки | Утомляемость глаз, боль, жжение, головная боль, преходящее затуманивание зрения | Возникает при некорригированных аномалиях рефракции, нарушении аккомодации или длительной зрительной нагрузке |
| Протанопия | Восприятие красного и частично зелёного цветов | Неспособность различать красный цвет и определённые цветовые оттенки | Форма дихромазии, связанная с отсутствием или функциональной недостаточностью L-колбочек; выявляется таблицами и аномалоскопией |
Для подтверждения гемералопии оценивают темновую адаптацию, исследуют глазное дно, поля зрения и функциональное состояние сетчатки, при необходимости выполняют электроретинографию. Лечение определяется причиной: при подтверждённом дефиците витамина A проводят его коррекцию, а при наследственных и дегенеративных заболеваниях сетчатки — наблюдение и терапию основного процесса. Самостоятельный приём высоких доз ретинола недопустим из-за риска токсического поражения печени и других осложнений.