2) конъюнктивальным мешком (+)
3) слёзным мясцом
4) полулунной складкой
Конъюнктивальный мешок — это щелевидное потенциальное пространство, ограниченное сзади конъюнктивой век, а спереди — конъюнктивой, покрывающей переднюю поверхность глазного яблока. В области перехода между веками и глазным яблоком располагаются верхний и нижний конъюнктивальные своды, благодаря которым конъюнктива образует непрерывную выстилку и обеспечивает свободное скольжение век при мигании.
В норме конъюнктивальный мешок не является постоянно зияющей полостью: его стенки соприкасаются, а пространство формируется преимущественно при открывании глаз и движениях век. В нём распределяется слёзная плёнка, могут задерживаться инородные тела, а лекарственные препараты при местном применении обычно закладывают или закапывают в нижний конъюнктивальный свод. При осмотре оценивают состояние конъюнктивы век и глазного яблока, наличие гиперемии, отделяемого, отёка и инородных тел.
Конъюнктива представляет собой слизистую оболочку, а не пространство: её глазная часть покрывает склеру до лимба, не переходя на прозрачную роговицу. Слёзное мясцо и полулунная складка являются отдельными анатомическими образованиями медиального угла глаза и не обозначают весь щелевидный промежуток между веками и глазным яблоком.
| Анатомическое образование | Расположение | Связь с конъюнктивальным мешком | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Конъюнктивальный мешок | Между конъюнктивой век и глазного яблока | Представляет собой щелевидное потенциальное пространство | Место распределения слёзной плёнки, закапывания препаратов и возможного скопления отделяемого или инородных тел |
| Конъюнктива век | Выстилает заднюю поверхность верхнего и нижнего век | Формирует заднюю стенку мешка | При осмотре выявляются гиперемия, фолликулы, сосочки, отёк и отделяемое |
| Бульбарная конъюнктива | Покрывает переднюю поверхность склеры до лимба | Формирует переднюю стенку мешка со стороны глазного яблока | Её инъекция характерна для конъюнктивита; при раздражении подвижность относительно склеры сохраняется |
| Конъюнктивальные своды | Переходные зоны между конъюнктивой век и глазного яблока | Обеспечивают непрерывность и достаточную глубину мешка | Осматриваются для поиска инородных тел и используются для нанесения мазей |
| Слёзное мясцо | В медиальном углу глазной щели | Является локальным образованием у внутреннего края мешка, но не заменяет его | Может воспаляться или участвовать в формировании локального отделяемого |
| Полулунная складка | Латеральнее слёзного мясца в медиальном углу | Представляет складку конъюнктивы, расположенную внутри области мешка | Не является самостоятельной полостью; её состояние оценивают при осмотре медиального угла глаза |
Практически конъюнктивальный мешок исследуют при вывороте век и осмотре сводов, особенно если предполагается инородное тело. Закапывание глазных капель выполняют в нижний свод, избегая касания кончиком флакона ресниц и поверхности глаза. После инстилляции рекомендуется кратковременно сомкнуть веки, что уменьшает стекание препарата в носослёзный канал и повышает его локальное действие.