2) силы сферы
3) силы призмы
4) оси цилиндра
Силовую пробу со скрещенным цилиндром применяют для уточнения оптической силы цилиндрической коррекции. Исследование выполняют в процессе субъективной рефракции после предварительного подбора сферы и примерной оси цилиндра, ориентируясь на максимальную остроту зрения и качество изображения.
Скрещенный цилиндр Джексона состоит из двух взаимно перпендикулярных цилиндров одинаковой силы, но противоположного знака. При силовой пробе его главные меридианы совмещают с осью и перпендикулярным меридианом пробного цилиндра, после чего линзу переворачивают. В результате поочередно увеличивается или уменьшается цилиндрическая составляющая рефракции при практически неизменном сферическом эквиваленте. Пациент сравнивает два положения; выбранное как более четкое указывает направление изменения силы цилиндра.
Уточнение оси цилиндра проводят отдельной осевой пробой: скрещенный цилиндр устанавливают под углом к предполагаемой оси и по ответам пациента корректируют ее положение. Сферическую рефракцию уточняют сферическими линзами с учетом аккомодации, а призматическую коррекцию — призмами или призменными компенсаторами. Поэтому именно силовая проба со скрещенным цилиндром предназначена для выбора оптимальной величины цилиндрической линзы.
| Элемент исследования | Положение или методика | Что оценивается | Критерий интерпретации |
|---|---|---|---|
| Силовая проба | Главные меридианы скрещенного цилиндра совмещают с осью и перпендикулярным меридианом пробного цилиндра | Величина цилиндрической коррекции | Выбирают положение, обеспечивающее более четкое изображение; силу цилиндра изменяют в соответствующем направлении |
| Оптический механизм | Скрещенный цилиндр переворачивают на 180° | Разницу между двумя вариантами цилиндрической силы | Один вариант усиливает, другой ослабляет действие имеющегося цилиндра |
| Субъективный ответ | Пациент последовательно сравнивает два положения линзы | Различимость мелких деталей и контраст изображения | Преимущество одного положения служит основанием для изменения силы цилиндра |
| Осевой тест | Скрещенный цилиндр располагают под углом к оси пробного цилиндра | Правильность ориентации оси | По лучшему ответу ось цилиндра поворачивают в сторону оптимального положения |
| Уточнение сферы | Применяют сферические линзы и метод затуманивания | Сферическую составляющую рефракции и контроль аккомодации | Подбирают сферу, обеспечивающую максимальную остроту зрения без аккомодационного перенапряжения |
| Уточнение призмы | Используют призменные линзы, призменные рейки или фороптер | Величину и направление призматической коррекции | Оценивают устранение диплопии, фория и дисбаланса глазодвигательной системы |
Результат силовой пробы оценивают только при стабильной фиксации и достаточной остроте зрения для сравнения вариантов. Изменения силы цилиндра обычно выполняют небольшими шагами, чтобы не пропустить субъективно значимое улучшение. После коррекции силы повторно проверяют ось, поскольку изменение одного компонента астигматической коррекции может повлиять на восприятие другого. Окончательным ориентиром остается наилучшая переносимая коррекция с максимальной остротой зрения.