2) миопию
3) гиперметропию (+)
4) астигматизм
При гиперметропии оптическая система глаза имеет недостаточную преломляющую силу или глазное яблоко укорочено в переднезаднем направлении. Поэтому при расслабленной аккомодации параллельные лучи после преломления сходятся за сетчаткой, а на сетчатке формируется расплывчатое изображение. Собирающая, или выпуклая, линза с положительной оптической силой увеличивает суммарную рефракцию глаза и смещает фокус кпереди — из-за сетчатки на ее поверхность.
Гиперметропия может длительно компенсироваться аккомодацией, особенно у детей и молодых взрослых, поэтому острота зрения вдаль иногда остается высокой. Постоянное напряжение аккомодации приводит к зрительной утомляемости, головной боли и снижению четкости зрения вблизи; скрытая гиперметропия выявляется при рефракции после циклоплегии. Оптическая коррекция проводится сферическими линзами со знаком плюс , а при сочетании с астигматизмом применяются сфероцилиндрические линзы.
| Состояние | Положение фокуса без коррекции | Основной оптический дефект | Корригирующая линза | Направление смещения фокуса |
|---|---|---|---|---|
| Эмметропия | На сетчатке | Отсутствует клинически значимая аметропия | Коррекция не требуется | Не изменяется |
| Гиперметропия | За сетчаткой | Недостаточная преломляющая сила глаза или укорочение глазного яблока | Собирающая сферическая линза, плюс | Кпереди, на сетчатку |
| Миопия | Перед сетчаткой | Избыточная преломляющая сила или удлинение глазного яблока | Рассеивающая сферическая линза, минус | Кзади, на сетчатку |
| Регулярный астигматизм | Не в одной точке; образуются два фокуса или фокальные линии | Различная рефракция в двух взаимно перпендикулярных меридианах | Цилиндрическая или сфероцилиндрическая линза | Коррекция каждого главного меридиана |
| Пресбиопия | Для близи — за сетчаткой при недостаточной аккомодации | Возрастное снижение эластичности хрусталика и амплитуды аккомодации | Дополнительная собирающая линза для близи | Кпереди, на сетчатку |
| Афакия | Выраженно за сетчаткой | Отсутствие хрусталика, значительная потеря преломляющей силы глаза | Сильная собирающая линза или интраокулярная линза | Кпереди, на сетчатку |
Таким образом, признаком, определяющим выбор положительной линзы, является расположение фокуса за сетчаткой. Сферическая плюсовая коррекция уменьшает требуемое аккомодационное усилие и обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Степень гиперметропии устанавливают по объективной и субъективной рефракции, при необходимости выполняя исследование в условиях циклоплегии. Максимальная переносимая плюсовая коррекция должна обеспечивать наилучшую остроту зрения и комфортное зрение на соответствующем расстоянии.