2) миопии (+)
3) нанофтальму
4) гиперметропии
Оптическая сила роговицы 46,0 дптр выше средней для эмметропического глаза (примерно 43–44 дптр), что соответствует более крутой кривизне роговицы. Длина глазного яблока 26,5 мм также превышает обычные значения для взрослого глаза — около 23–24 мм. Увеличение преломляющей силы роговицы и удлинение переднезадней оси совместно смещают фокус оптической системы кпереди от сетчатки, что формирует миопическую рефракцию.
При эмметропии суммарная оптическая сила роговицы, хрусталика и других преломляющих сред соответствует длине глаза, поэтому параллельные лучи фокусируются на сетчатке без аккомодации. В данном случае оптические параметры создают избыток преломляющей силы относительно осевой длины: изображение удалённых объектов формируется перед сетчаткой. Длина 26,5 мм является признаком удлинённого глаза и может встречаться при осевой миопии; выраженность рефракционной ошибки уточняется объективной рефрактометрией и субъективной коррекцией.
Нанофthalmus, напротив, характеризуется укороченным глазным яблоком, обычно менее 21–21,5 мм, и чаще сопровождается гиперметропией, поскольку сетчатка расположена ближе к оптической системе. Гиперметропия также возникает при недостаточной оптической силе глаза или укорочении его оси, когда фокус располагается позади сетчатки. Поэтому указанное сочетание крутой роговицы и длинной переднезадней оси соответствует миопии.
| Параметр | Эмметропия | Миопия | Гиперметропия | Нанофthalmus |
|---|---|---|---|---|
| Переднезадняя длина глаза | Обычно около 23–24 мм | Часто увеличена, особенно при осевой форме | Может быть уменьшена | Резко уменьшена, обычно менее 21–21,5 мм |
| Оптическая сила роговицы | В среднем около 43–44 дптр | Может быть повышена при крутой роговице; 46 дптр — повышенное значение | Может быть относительно недостаточной для длины глаза | Часто нормальная или повышенная, но не компенсирует укорочение глаза |
| Положение фокуса без аккомодации | На сетчатке | Перед сетчаткой | Позади сетчатки | Обычно позади сетчатки из-за укороченной оси |
| Рефракция | 0 дптр или близка к нулю | Отрицательная, корригируется рассеивающими линзами | Положительная, корригируется собирающими линзами | Выраженная гиперметропия, нередко с астигматизмом |
| Типичные клинические особенности | Чёткое зрение вдаль без коррекции | Снижение зрения вдаль, улучшение при прищуривании; риск периферических дегенераций сетчатки при высокой степени | Зрительное напряжение, астенопические жалобы, снижение зрения вблизи или вдаль | Высокий риск узкого угла передней камеры, закрытоугольной глаукомы и гиперметропической рефракции |
Сочетание длины глаза 26,5 мм с роговичной силой 46,0 дптр означает увеличение осевой и рефракционной составляющих миопии. Окончательная величина рефракции зависит также от оптической силы хрусталика, глубины передней камеры и положения хрусталика. Для оценки осевого компонента применяют биометрию, а для определения клинической рефракции — авторефрактометрию и субъективное исследование. При высокой миопии необходим контроль периферии сетчатки и диска зрительного нерва.