2) глаза в состоянии покоя (+)
3) хрусталика при действующей
4) хрусталика в состоянии покоя
Статическая рефракция характеризует преломляющую способность всей оптической системы глаза при полностью расслабленной аккомодации. В этом состоянии кривизна хрусталика минимальна, а его рефракционная сила не увеличена сокращением цилиарной мышцы. Поэтому оценивается исходное соотношение между суммарной оптической силой роговицы, хрусталика и других преломляющих сред и переднезадним размером глазного яблока.
В зависимости от положения главного фокуса относительно сетчатки статическая клиническая рефракция подразделяется на эмметропическую и аметропическую. При эмметропии параллельные лучи фокусируются на сетчатке, при миопии — перед ней, при гиперметропии — позади неё; астигматизм характеризуется различной преломляющей силой в разных меридианах. У детей и молодых пациентов истинную статическую рефракцию наиболее точно определяют после медикаментозной циклоплегии, поскольку привычное напряжение аккомодации может маскировать гиперметропию или создавать картину псевдомиопии.
| Понятие или состояние | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Статическая рефракция | Преломляющая способность оптической системы глаза при покое аккомодации | Определяет истинный вид и степень клинической рефракции |
| Динамическая рефракция | Рефракция глаза с учётом действующей аккомодации | Изменяется при переводе взгляда с дальнего объекта на близкий |
| Эмметропия | Главный фокус располагается на сетчатке | Для зрения вдаль аккомодация не требуется |
| Миопия | Главный фокус находится перед сетчаткой | Корригируется рассеивающими линзами отрицательной оптической силы |
| Гиперметропия | Главный фокус располагается позади сетчатки | Может частично компенсироваться аккомодацией; корригируется собирающими линзами |
| Астигматизм | Преломляющая сила неодинакова в различных меридианах | Требует цилиндрической или сфероцилиндрической коррекции |
| Исследование с циклоплегией | Временное медикаментозное выключение аккомодации | Позволяет выявить скрытую гиперметропию и исключить аккомодационный спазм |
Статическую рефракцию определяют методами скиаскопии, авторефрактометрии и субъективного подбора коррекции. Результаты объективного исследования необходимо сопоставлять с остротой зрения, возрастом пациента и состоянием аккомодационного аппарата. Разграничение статической и динамической рефракции особенно важно при диагностике псевдомиопии, скрытой гиперметропии и астенопических жалоб. Коррекцию назначают с учётом не только измеренной аметропии, но и переносимости линз и зрительных потребностей пациента.