2) 80-85
3) 45-55
4) 90-100
У здорового взрослого человека нижняя граница периферического поля зрения при исследовании белым стимулом обычно располагается примерно на 65–75° ниже точки фиксации; в учебных и аттестационных задачах нормативным ориентиром считается диапазон 65–70°. Поле зрения оценивают монокулярно, при правильной оптической коррекции и устойчивой фиксации взора. Поэтому отмеченный вариант соответствует физиологической нижней границе поля зрения.
Форма поля зрения неодинакова в различных меридианах. Нижняя половина обычно шире верхней, поскольку сверху поле ограничивается надбровной дугой, верхним веком и анатомическими структурами орбиты, тогда как снизу периферический обзор относительно свободнее. Нижняя граница поля формируется восприятием периферических отделов сетчатки; ее уменьшение может быть связано с поражением сетчатки, зрительного нерва, глаукоматозной оптической нейропатией или неврологическим поражением зрительных путей.
Исследование выполняют методами кинетической или статической периметрии с предъявлением ахроматического, чаще белого, светового объекта. Существенное значение имеют возраст, размер и яркость стимула, освещенность, положение век и качество фиксации, поэтому результат сопоставляют с нормативной базой конкретного прибора. Изолированное или асимметричное уменьшение нижней границы требует оценки всего поля зрения и исключения артефактов исследования.
| Показатель | Ориентировочная норма или характерный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Темпоральная граница | Около 90–100° от точки фиксации | Наиболее широкая часть поля; выраженное сужение возможно при генерализованном поражении зрительного анализатора. |
| Назальная граница | Примерно 55–60° | Более узкая вследствие ограничения носовой спинкой и анатомией орбиты. |
| Верхняя граница | Около 50–60° | Физиологически уже нижней; ограничивается бровью, верхним веком и верхним краем орбиты. |
| Нижняя граница | Обычно 65–75°, в тестовых нормативах — 65–70° | Правильный ориентир для оценки нижнего периферического поля у здорового взрослого. |
| Физиологическая скотома | Слепое пятно в височной части поля, примерно 10–20° от фиксации | Соответствует проекции диска зрительного нерва, где отсутствуют фоторецепторы; имеется в норме. |
| Глаукоматозное поражение | Парацентральные и дугообразные скотомы, носовая ступень, позднее концентрическое сужение | Дефекты связаны с прогрессирующей утратой ретинальных ганглиозных клеток и волокон зрительного нерва. |
| Поражение зрительных путей | Хиазмальная лезия — битемпоральная гемианопсия; ретрохиазмальная — гомонимная гемианопсия | Тип выпадения поля помогает локализовать патологический процесс в зрительном перекресте или за ним. |
Показатель 65–70° отражает нормальную анатомо-физиологическую асимметрию периферического поля зрения, а не равномерное распределение его границ во всех направлениях. Оценивать его следует вместе с верхней, назальной и темпоральной границами, состоянием слепого пятна и характером возможных скотом. Повторное исследование необходимо при нестабильной фиксации, неполном открывании век или несоответствии результата клинической картине. Динамическое сопоставление периметрии особенно важно при глаукоме и заболеваниях зрительного нерва.