2) 90 (+)
3) 120
4) 100
Нормальная наружная, или височная, граница монокулярного поля зрения при предъявлении белого стимула составляет около 90° от точки фиксации. Поэтому правильным является значение 90°. Белый цвет обладает наибольшей яркостью и наиболее высокой различительной чувствительностью для зрительной системы, вследствие чего его кинетическое поле обычно шире полей для цветных стимулов.
Границы поля зрения определяют периметрией — исследованием способности воспринимать стимул в различных меридианах при фиксированном взоре. Височная граница формируется преимущественно периферическими отделами сетчатки, воспринимающими свет, приходящий из наружного пространства; ее размер также зависит от анатомии орбиты, надбровной дуги, носа и щеки. Отклонение наружной границы кнутри может наблюдаться при поражении сетчатки, зрительного нерва, хиазмы и ретрохиаcмальных отделов зрительного пути, а также при выраженном помутнении оптических сред.
Оценка поля зрения проводится не только по максимальной удаленности обнаруживаемого стимула, но и по симметрии, изоптерам, наличию скотом и соответствию дефектов анатомии зрительного пути. Для белого стимула ориентировочная височная граница в 90° является нормативным показателем, тогда как индивидуальные значения могут немного варьировать в зависимости от метода исследования, размера и яркости стимула.
| Участок или характеристика поля зрения | Ориентировочная норма при белом стимуле | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Височная граница | Около 90° | Наружная граница монокулярного поля; уменьшение характерно для концентрического сужения или локальных дефектов. |
| Носовая граница | Около 55–60° | Ограничивается выступающими структурами лица, прежде всего спинкой носа. |
| Верхняя граница | Около 50–60° | Может быть физиологически уже из-за надбровной дуги и верхнего края орбиты. |
| Нижняя граница | Около 65–75° | Обычно шире верхней; ограничивается щекой и нижним краем орбиты. |
| Концентрическое сужение | Равномерное уменьшение поля по нескольким меридианам | Возможно при глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, поражении зрительного нерва или функциональных нарушениях. |
| Гемианопический дефект | Выпадение примерно половины поля | Свидетельствует о поражении хиазмы или ретрохиаcмальных отделов зрительного пути; характер дефекта определяется его латерализацией. |
Показатель 90° следует рассматривать как ориентировочную норму для височной границы, а не как неизменное значение для каждого обследуемого. Интерпретация периметрии требует сопоставления с возрастом, состоянием фиксации, качеством ответов и результатами повторного исследования. Особенно важны форма дефекта и его соответствие предполагаемой локализации поражения. При подозрении на патологию оценивают оба глаза и сравнивают данные с офтальмоскопией, оптической когерентной томографией и нейровизуализацией по показаниям.