2) 70
3) 60 (+)
4) 90
Нижняя граница поля зрения на белый объект в норме составляет приблизительно 60°. Этот показатель определяют методом периметрии: пациент фиксирует взгляд на центральной метке, а исследователь перемещает тестовый объект от периферии к центру по различным меридианам. Момент первого обнаружения объекта соответствует периферической границе поля зрения.
Неодинаковая протяжённость поля зрения в разных направлениях обусловлена анатомией глазницы, положением век, носа и надбровных дуг, а также распределением фоторецепторов в сетчатке. Белый стимул воспринимается на более широкой периферии, чем цветные объекты, поскольку периферические отделы сетчатки богаты палочками, обеспечивающими высокую светочувствительность, но не цветоразличение. Поэтому исследование белым объектом используют для общей оценки периферического зрения и выявления его сужений или локальных дефектов.
| Исследуемое направление или признак | Ориентировочная норма для белого объекта | Диагностическое значение отклонения |
|---|---|---|
| Нижняя граница | Около 60° | Сужение возможно при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, глаукоме или нависании верхнего века |
| Верхняя граница | Около 50–60° | Может быть физиологически ограничена надбровной дугой и верхним веком |
| Носовая граница | Около 60° | Ограничивается выступом носа; выраженное сужение требует исключения органической патологии |
| Височная граница | Около 90° | Является наиболее широкой; выпадение височных половин характерно для хиазмальных поражений |
| Концентрическое сужение | Равномерное уменьшение границ по всем меридианам | Наблюдается при пигментном ретините, далеко зашедшей глаукоме и атрофии зрительного нерва |
| Скотома | Локальный дефект внутри сохранённых границ | Может соответствовать поражению макулы, сетчатки, зрительного нерва или проводящих путей |
| Гемианопсия | Выпадение половины поля зрения | Указывает на поражение хиазмы, зрительного тракта, лучистости или зрительной коры |
Результаты периметрии оценивают с учётом возраста пациента, размера и яркости тестового объекта, условий освещения и используемого прибора. Изолированное изменение одной границы необходимо отличать от артефактов, связанных с неправильной фиксацией взгляда, птозом или анатомическими особенностями лица. Стойкое сужение поля зрения требует повторного исследования и сопоставления с данными офтальмоскопии, тонометрии, оптической когерентной томографии и оценкой зрительного нерва. Таким образом, значение 60° соответствует принятой ориентировочной норме нижней периферической границы поля зрения на белый цвет.