2) 12-14
3) 9-10
4) 8-9 (+)
Слепое пятно (физиологическая скотома Мариотта) соответствует проекции диска зрительного нерва на поле зрения. В области диска отсутствуют палочки и колбочки, поэтому световые стимулы здесь не воспринимаются. В норме слепое пятно располагается в височной части поля зрения примерно в 12–18° от точки фиксации; его вертикальный размер составляет около 8–9°, что соответствует отмеченному варианту ответа.
Размер физиологической скотомы может незначительно варьировать в зависимости от методики периметрии, размера и яркости тестового объекта, а также особенностей диска зрительного нерва. При стандартной кинетической или статической периметрии оценивают локализацию, форму и границы слепого пятна. Его увеличение является важным диагностическим признаком отёка диска зрительного нерва, друз диска, нейроретинита, застойных явлений при внутричерепной гипертензии и некоторых вариантах аномалий рефракции.
| Признак | Норма или типичная находка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Анатомическая основа | Проекция диска зрительного нерва, лишённого фоторецепторов | Объясняет наличие физиологической скотомы у здорового человека |
| Локализация | Височная часть поля зрения, обычно на 12–18° от точки фиксации | Соответствует ходу волокон зрительного нерва и пространственной проекции сетчатки |
| Вертикальный размер | Около 8–9° | Характеристика физиологического слепого пятна; используется при оценке результатов периметрии |
| Горизонтальный размер | В среднем около 5–7° | Помогает оценивать форму и симметрию скотомы относительно нормы |
| Застойный диск при внутричерепной гипертензии | Увеличение слепого пятна, возможны расширение его границ и сопутствующие дефекты поля зрения | Требует поиска причины повышения внутричерепного давления |
| Друзы диска зрительного нерва | Увеличение слепого пятна, нередко с локальными дефектами поля зрения | Дифференцируют с истинным отёком диска с помощью офтальмоскопии, ОКТ и ультразвукового исследования |
| Нейроретинит и воспалительная патология диска | Расширение физиологической скотомы или появление дополнительных парацентральных дефектов | Сочетание с отёком диска и изменениями сетчатки помогает установить воспалительный характер поражения |
Таким образом, вертикальный диаметр слепого пятна относится к стабильным физиологическим параметрам нормального поля зрения и составляет приблизительно 8–9°. Оценивать его следует в комплексе с остротой зрения, состоянием диска зрительного нерва и другими показателями периметрии. Значимое расширение или изменение формы скотомы не является вариантом нормы и требует офтальмологического обследования. Особенно важно исключить отёк диска и внутричерепную гипертензию.