2) фонтановы пространства
3) зрачок (+)
4) шлеммов канал
Водянистая влага продуцируется преимущественно непигментированным эпителием отростков цилиарного тела и первоначально поступает в заднюю камеру глаза — пространство между радужкой, хрусталиком и цинновыми связками. Из задней камеры она перемещается через зрачковое отверстие в переднюю камеру, что обеспечивает непрерывную циркуляцию внутриглазной жидкости и поддержание нормального внутриглазного давления.
Далее водянистая влага оттекает главным образом через трабекулярную сеть угла передней камеры, пространства Фонтана и канал Шлемма в эписклеральные вены. Меньшая часть жидкости удаляется увеосклеральным путём через цилиарное тело и супрахориоидальное пространство. Таким образом, зрачок служит сообщением между камерами глаза, тогда как пространства Фонтана, канал Шлемма и супрахориоидальное пространство относятся к путям последующего оттока.
| Анатомическая структура | Роль в циркуляции водянистой влаги | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Отростки цилиарного тела | Секреция водянистой влаги в заднюю камеру | Подавление продукции жидкости применяется при медикаментозном лечении глаукомы |
| Задняя камера | Начальный отдел циркуляции внутриглазной жидкости | При блокаде зрачка давление в ней повышается и радужка смещается вперёд |
| Зрачок | Основной путь перехода жидкости из задней камеры в переднюю | Зрачковый блок может вызвать закрытие угла передней камеры |
| Передняя камера | Направляет жидкость к углу передней камеры | Её глубина оценивается при биомикроскопии и гониоскопии |
| Трабекулярная сеть и пространства Фонтана | Фильтрация жидкости перед поступлением в канал Шлемма | Повышение сопротивления оттоку характерно для открытоугольной глаукомы |
| Канал Шлемма | Собирает жидкость из трабекулярной сети и направляет её в коллекторные каналы | Является мишенью хирургических и лазерных методов улучшения оттока |
| Супрахориоидальное пространство | Участвует в дополнительном увеосклеральном оттоке | Увеосклеральный путь усиливается под действием аналогов простагландинов |
Нарушение свободного прохождения жидкости через зрачок формирует зрачковый блок, при котором периферическая часть радужки смещается к трабекулярной зоне. Это может привести к закрытию угла передней камеры и быстрому повышению внутриглазного давления. Для восстановления сообщения между камерами применяют лазерную периферическую иридотомию, создающую дополнительное отверстие в радужке. Понимание нормального направления тока водянистой влаги необходимо для диагностики и выбора лечения различных форм глаукомы.